Пери-имплантит, pp
Пери-имплантит - одонтогенна инфекция, придружена от увреждане на меките и костните тъкани в областта на зъбния имплант и костна резорбция. Клиниката на пери-имплантит се характеризира с болка в областта на импланта, хиперемия и подуване на венците, образуване на венечен джоб, кървене или нагнояване и подвижност на структурата. Пери-имплантитът се диагностицира по време на стоматологичен преглед, като се вземат предвид оплакванията, клиничните и рентгенологични находки. Пълното лечение на пери-имплантит се извършва на етапи: 1 (консервативно) - отстраняване на зъбната плака и премахване на възпалението; 2 (хирургично) - почистване на повърхността на импланта и костно присаждане. В някои случаи е показано отстраняване на импланта, последвано от реимплантация след необходимото лечение.
Пери-имплантит
Пери-имплантитът е възпаление на тъканите около остеоинтегриран имплант, което води до прогресивна загуба на поддържащата кост. Според клинични проучвания, когато се използват различни съвременни имплантационни системи, пери-имплантитът се развива в 12-43% от случаите. Перимплантитът е една от най-честите причини за отхвърляне на зъбен имплант. Мукозитът трябва да се разграничава от пери-имплантита - възпаление на лигавицата в съседство с импланта, без признаци на костна загуба.
Денталната имплантология днес е активно развиваща се област на съвременната стоматология. Броят на пациентите както с подвижни, така и с фиксирани протези, поддържани от импланти, непрекъснато се увеличава. Във връзка с това проблемите за увеличаване на успеха на зъбната имплантация и предотвратяване на усложнения са от особено значение.
Причини за пери-имплантит
Етиологичните фактори, водещи до развитието на пери-имплантит, могат да бъдат свързани с медицински грешки по време на процедурата по дентална имплантация, качеството на имплантационната система и протезната конструкция, както и лоша устна хигиена. Освен това в непосредствения следоперативен период усложненията обикновено се причиняват от технически грешки по време на хирургическия етап на имплантация и протезиране, а в дългосрочен период - от неспазване на хигиенните стандарти на пациента.
Медицинските грешки са сравнително необичайни за пери-имплантит. Сред тях може да има нарушение на правилата на асептиката и антисептиците; неправилна оценка на рисковите фактори, влияещи върху успеха на процедурата; неправилен избор и инсталиране (позициониране) на вътрекостната част на импланта, лечебен абатмент, абатмент; неправилно произведени ортопедични конструкции (коронки, протези), водещи до претоварване и хронична травма на пародонта и др. Най-типичните фактори, причиняващи перимплантит, са образуването на субгингивален хематом с последващото му нагряване; несъответствие на костното легло с размера на импланта, в резултат на което се развива подвижността на конструкцията; разрушаване на костната тъкан, причинено от прекомерна сила на завиване на импланта (повече от 45 N/m); неадекватно зашиване на хирургичната рана, наличие на микропукнатини между импланта и опората.
По отношение на използването на имплантни системи със съмнително качество за протезиране, тази причина за пери-имплантит е още по-рядко срещана и може да бъде отнесена към сферата на медицинската отговорност. В този случай усложнението може да бъде свързано с ниското качество на титановата сплав, недовършения дизайн на имплантанта, използването на фалшиви имплантни системи.
Най-честата причина за пери-имплантит е неадекватна грижа за пациента за естествени зъби, имплант и фиксирана върху него протеза, пренебрегване на профилактичните прегледи и професионалната хигиена на устната кухина. Конструктивните характеристики на имплантите предразполагат към образуването на плака и зъбен камък, което от своя страна причинява възпаление на околните тъкани и пери-имплантит.