Педиатрична медицина, когато стомашната киселина уврежда зъбите
 |
Сериозни увреждания на защитната зъбна повърхност и зъбното вещество („ерозии“) все по-често се откриват от зъболекарите, дори при деца. Засегнати са както млечните, така и постоянните зъби, казва стоматологът проф. Д-р. Адриан Луси от Клиниката за запазване на зъбите в Университета в Берн/Швейцария [1]. Външните и/или вътрешните киселинни ефекти се считат за отговорни като причина за това увреждане, но за разлика от кариеса (кариес) те не са бактериални. Основни причини: В допълнение към нарастващата консумация на кисели храни и напитки, рефлуксът на киселинен храносмилателен сок от стомаха през хранопровода към устната кухина („гастроезофагеална рефлуксна болест“) е отговорен за развитието на тежка ерозия на зъбите. Често това основно заболяване се забелязва само когато вече е настъпило увреждане на киселината на зъбите. За успешното лечение на тези пациенти, според Луси, ранното откриване на рефлуксна болест, започването на целенасочени превантивни мерки и - ако е необходимо - прилагането на подходящо лечение както на зъбите, така и на рефлуксната болест и нейните причини.
|
Фигура 1 Структура на зъб. Съвет Около 42% от всички консумирани плодови сокове се пият от деца на възраст между две и девет години. В допълнение към честата консумация на кисели напитки и храни, начинът, по който те се консумират, е от значение за развитието на ерозия. Децата, които държат кисели напитки или храна в устата си за по-дълго, показват по-голямо увреждане на повърхността на зъбите си, отколкото тези, които поглъщат напитките или храната веднага. Освен това пиенето на чаша бистра, прясна вода след консумация на плодов сок или кисели плодове може да намали киселинността на зъбите (разбира се и при възрастни). По принцип на децата и младите хора трябва да се предлага поне същото количество неподсладени чайове в допълнение към плодовите сокове. Гамата от готови смеси за чай е богата и предлага достатъчно избор за почти всеки вкус. Киселина отвътре В допълнение към добре познатите хранителни разстройства на пубертета анорексия и повръщане ("булимия нервоза"), при които повръщането води до киселинно замърсяване в устната кухина, гастроезофагеалният рефлукс е друга важна вътрешна причина за неговото развитие на ерозии на зъбите. Клиничната картина често остава незабелязана и често се открива само когато в хранопровода се появят лезии на лигавицата („рефлуксен езофагит“) или по-изразени ерозии на зъбите. Симптомите на тези вторични заболявания са киселинна ерукция, болки в стомаха, парене или парене в областта на гръдния кош (киселини в стомаха), усещане за киселина в устната кухина и повишена чувствителност на зъбите („свръхчувствителност“). Рефлуксните фази обикновено настъпват през нощта. Разбира се, рефлуксът не е толкова силен при всички пациенти с рефлукс, че стомашният сок достига до устната кухина. Следователно тези пациенти нямат ерозия. Гастро-езофагеалният рефлукс има много различни причини, както е описано подробно на Sodbrennen-Welt.de, напр. Б. неизправност на оклузивния апарат между стомаха и хранопровода. Диагностични проблеми Рефлуксът се нарича патологичен, ако "киселинността"/киселинността (= рН стойност) в долната част на хранопровода е под pH 4 в повече от 4% от фазите на рефлукс. Ако обаче киселинното натоварване в долната част на хранопровода е голямо поради рефлукс, това не означава автоматично, че веществото на твърдия зъб трябва винаги да бъде засегнато в еднаква степен. И обратно, при много пациенти с очевидно увреждане на повърхността на зъбите, свързано с киселина - въпреки задълбочените разпити, включително хранителните навици - не може да се открие разпознаваема причина за увреждането на зъбите. Честота По-подробният стоматологичен преглед на мястото на възникване на увреждане на зъба и неговата тежест, от друга страна, многократно дава индикации за възможни причини. Щети от повръщане или рефлукс възникват напр. Б. натрупан от страната на максиларните зъби, обърната към небцето. Въпреки това, честотата ("разпространението"), с която се появяват такива увреждания, причинени от вътрешна киселина, все още е неизвестна. В клинични проучвания, изследващи появата, тежестта и причините за ерозия, са открити стойности между 20 и 50%. Забележка Дори като бебе, редовните киселинни ефекти могат да доведат до ерозия. Известно е, че новородените често имат рефлукс, който намалява с възрастта, така че след първата година от живота около 8% от децата все още страдат от киселинна регургитация. Важен е медицинският преглед и последователната диагноза. Защото: Не е необичайно Б. Открити пациенти с булимия, които често отричат или потискат заболяването си, а също така не го разкриват при запитване от лекар. За тези пациенти психологическото или психиатричното консултиране и терапия са важни не само за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на зъбите. При пациенти с рефлукс, които често не са наясно със своето заболяване, често може да помогне лекарствената терапия (неутрализация на киселина, временно инхибиране на секрецията на стомашен сок) и в хронични случаи хирургическа интервенция (антирефлуксна операция). Следователно зъболекарят може да бъде много важен при определяне на основното състояние и при започване на терапия, която има причинен ефект. В допълнение, прости превантивни мерки като хигиенни тренировки, стимулиране на потока на слюнка с помощта на неутрализираща дъвка или използване на флуорид могат да забавят прогресията на ерозията на зъбите. Съвет Леко киселинните флуоридни гелове образуват CaF 2-подобен покривен слой по-ефективно от неутралните флуоридни гелове, който е в състояние да защити основната структура на зъба в случай на киселинна атака (попитайте вашия зъболекар за подходящи продукти). Талцидни таблетки за дъвчене (PZN: 01921682) Купи го сега в нашите партньорски аптеки
(сортирано по сума от цената на продукта + разходи за доставка) |