Пазете се от хранителни алергии
Ние предлагаме висококачествено журналистическо съдържание в нашата онлайн оферта. Добрата журналистика струва пари и трябва да се финансира оферта като нашата, за да продължи. За да можете да прочетете съдържанието на DAZ.online, без да плащате директно за него, ние печелим парите си с рекламни партньори и проследяване.
Средства за проследяване: С информацията, съхранявана на вашето устройство, като бисквитки или идентификатори на устройства или подобни, рекламите и съдържанието могат да бъдат адаптирани въз основа на вашия потребителски профил. От тази информация могат да се получат знания за целевата група и да се използват за разработване на продукти.
Подробности за тракерите, използвани в нашата оферта, можете да намерите в нашата декларация за защита на данните. Нашият уебсайт може да се използва само със съгласието за използването на бисквитки.
Уважаеми потребител,
разбираме, че поверителността е вашият приоритет. Моля, разберете и нас, ние трябва да печелим пари с нашата работа, за да можем да поддържаме предложението си.
Ние сме максимално чувствителни, когато обработваме данните на нашите клиенти.
Мерките включват Пълно, модерно криптиране чрез HTTPS, използването на най-новия софтуер и хардуер и внимателният подбор на нашите рекламни партньори.
Следователно, нашата оферта понастоящем не може да бъде разгледана без съгласие за описаните по-горе мерки за рекламиране и проследяване. Все още работим по алтернативно решение за абонамент за нашето цифрово съдържание. На този етап бихме искали да отбележим, че абонаментите за печат също не са цифрови абонаменти.
Храненето актуално
Защо някои неща не се толерират (Nutrition Update 2012)
Хранителните алергии са широко разпространени в Германия. Терминът хранителна алергия обаче не винаги е правилно присвоен и следователно погрешно тълкуван. Ето защо в този епизод от нашата поредица „Актуализиране на храненето“ се занимаваме с класификацията, симптомите и диагностиката на хранителните алергии, както и с превенцията и терапевтичните подходи.
Въпреки че често се приема, че хранителните алергии са проблем преди всичко в съвременните потребителски общества, вече има индикации от древни времена за съответни реакции. Хипократ (500 г. пр. Н. Е.) И Гален (200 г. сл. Хр.) Вече съобщават за непоносимост към храни, чиято форма съответства на днешните констатации от изследвания върху хранителни алергии. Конкретно определение на термина „алергия“ обаче е измислено едва в началото на миналия век от австрийския педиатър Клеменс фон Пирке. Съответно, алергията е изменена имунологична реактивност на организма [1].
Днес хранителните алергии са неразделна част от реакциите на непоносимост към храната (фиг. 1).
Те се разделят на токсични и нетоксични реакции, като последната група включва не само хранителни алергии, но и непоносимост към храни [2]. Като цяло между 20 и 30% от населението казват, че са засегнати от непоносимост към храна. Тези стойности са относително постоянни във времето [3]. При хранителни алергии честотата се оценява на 2 до 3% при възрастни и 4% при малки деца. Все още не са налице точни цифри [4].
Развитие на хранителни алергии
Клиничната картина се формира в зависимост от ефекта на медиаторите и реакционния орган. В съседните тъкани може да се наблюдава свиване на гладката мускулатура. Повишена е и пропускливостта на кръвоносните съдове, което може да доведе до зачервяване и подуване. Ако са засегнати чувствителни нервни влакна, може да се появи и сърбеж [4]. Симптомите на хранителна алергия могат да бъдат много различни (табл. 1).
Раздел 1: Възможни симптоми на IgE-медиирана хранителна алергия
Особено често се засягат органи като кожата, дихателните пътища и стомашно-чревния тракт. Симптомите на сърдечно-съдовата система могат да се наблюдават много по-рядко. Уртикария и синдром на орална алергия (OAS) са много чести. OAS се характеризира с подуване на устните и езика и сърбеж на лигавиците на устата и гърлото. Дихателните пътища са засегнати предимно от бронхиална астма. И накрая, в особено тежки случаи алергичната реакция може да засегне сърцето и кръвоносните съдове, което в крайна сметка може да доведе до потенциално фатален анафилактичен шок [1].
Често алергичните реакции се проявяват в рамките на два часа след поглъщането на храната. За разлика от това, късните реакции до 48 часа след приема са много по-редки [6]. Въпреки че има връзка доза-отговор в случай на алергични симптоми, количества по-малко от 1 mg понякога са достатъчни за агресивни алергични храни като фъстъци, за да предизвикат симптоми при чувствителни страдащи от алергия.
Дали човек развива алергия от непосредствен тип зависи, наред с други неща, от генетичното разположение [4]. Други възможни алергични реакции са тези от тип II до IV. Реакцията тип II е зависима от антитела цитотоксична свръхчувствителност. Тип III е имунна комплексна реакция към имуноглобулиновите класове G и M, докато тип IV се основава на образуването на имунореактивни лимфоцити, например при контактен дерматит или атопична екзема [1].
Като цяло първоначалните прояви на първични хранителни алергии в зряла възраст са редки. По-скоро те възникват най-вече в резултат на кръстосана реакция (табл. 2) между инхалаторен и хранителен алерген [7].
Таблица 2: Кръстосани реакции на вдишване и хранителни алергени
Организмът проявява същата реакция към друг алерген. Това се дължи на същите или подобни алергенни детерминанти на протеините, така наречените паратопи. Кръстосаната алергия се счита за доказана, ако има хомология на аминокиселинните последователности от поне 60%.
Най-честата е свързаната с полени хранителна алергия, която може да се обясни със структурното сходство на алергените. Това често се ограничава до устата и гърлото. Сърдечно-съдовите симптоми или астмата са много по-рядко срещани. Кръстосана алергия се среща при 80 до 90% от страдащите от поленови алергии със сенна хрема или астма. Кръстосаната реактивност между брезовия прашец и плодовете от семейство Розови и с лешниците е много често срещана. Има и кръстосани реакции с други храни на растителна основа като екзотични плодове, картофи, шам фъстък и целина [1].
Често срещани хранителни алергени
Алергените в храната много често се причисляват към групата на гликопротеините и имат молекулно тегло между 10 000 и 40 000 [8]. Теоретично всяка храна може да предизвика алергия, като естествените продукти имат по-висока алергенна сила от по-малко естествените продукти [5]. Хранителна алергия към добавки, остатъци и замърсители е доста рядка [4].
Определена област от повърхностната структура на протеина, така нареченият епитоп, е определяща за взаимодействието с IgE антитяло. Прави се разлика между епитопите на последователността, които се определят от линейната последователност на аминокиселините, и конформационните епитопи, които се определят от сгъването на протеина. По-специално последователните епитопи са устойчиви на термични и механични обработки.
Честотата, с която се появява алергия, също зависи от съответната култура. В северните европейски и средиземноморски региони, където се консумира много риба, алергии към риби и ракообразни могат да се наблюдават по-често, докато в САЩ алергията към фъстъци е от голямо значение [1].
В Централна Европа има особено алергии към ядки, фъстъци, риба, миди, подправки, зеленчуци, зърнени и костилкови плодове [8]. Нарастващата интернационализация на храненето позволява контакт с нови алергени. В резултат на това днес се появява свръхчувствителност, която на практика не се наблюдаваше в миналото. Някои съвременни диети, свързани с консумацията на сурови зърнени храни, като мюсли от прясно зърно, имат сходни ефекти. Това има повишен алергенен потенциал в сравнение с нагретите зърнени продукти. Освен това все повече се консумират зърнени култури, бобови и маслодайни семена, което преди беше доста необичайно [4]. За разлика от тях, технологичните процеси в храната могат да помогнат за намаляване на алергенния потенциал на дадена храна. Алергенният потенциал може да бъде частично намален чрез приготвянето на храна, например чрез белене на праскова, механични процеси като хомогенизиране на мляко или изолиране и почистване, като отделяне на протеиновата фракция, например по време на процеса на производство на масло. Нагряването, например чрез пастьоризация, може също така значително да намали способността за свързване на антитела чрез денатурация или реакции на Maillard.
Топлоустойчивите алергени могат да бъдат елиминирани ензимно, например чрез протеази [1]. Това знание е с перспектива и може да се използва при разработването на хипоалергенни храни [7].
Внимание: скрити алергени
Дори ако е известна хранителна алергия, може да възникне нежелано поглъщане на скрити алергени. Това обикновено се случва при консумация извън дома, ако страдащите от алергия не са запознати със състава на храната. Замърсяването, например от използването на същите съдове за готвене или промишлено производство на храни, също може да бъде опасно за страдащите от алергии. В случай на много чувствителни хора, съществува също риск алергичната реакция да бъде предизвикана от неволно излагане чрез вдишване, например чрез отваряне на опаковката. В крайна сметка алергенните съставки в храните също създават проблем, ако не са очевидни, когато се консумират. Примери за това са мляко в колбасни изделия или сурими (риба) в месни ястия [7].
На този фон Европейската комисия определи етикетирането на често алергизиращи съставки в храните в своите насоки (вж. Карето).
Необходимо е етикетиране
Потенциално алергенните съставки, които ще бъдат етикетирани в преработените храни, са:
Прави се разлика между това дали алергенната храна се съдържа като съставка в храната или е била използвана като технологична помощ при производството на храни. Изключения съществуват, ако оставащата концентрация не е алергенна или ексципиентът вече не може да бъде открит.
Неспазването на т. Нар. Кръстосан контакт в настоящия регламент за етикетирането е проблематично. В този случай става въпрос за замърсяване от продукт, произведен паралелно във фирмата. Следователно производителите декларират храните с бележки „Може да съдържат следи от ...“. Понякога неоправдани ограничения [1].
Диагноза хранителна алергия
Има няколко стъпки за диагностициране на хранителна алергия. Първоначално трябва да се направи подробна и структурирана анамнеза. Освен това дневникът за хранене и оплаквания, воден от пациента, може да бъде много полезен [1, 7, 9]. С помощта на кожни тестове могат да бъдат идентифицирани сенсибилизации в организма. Обичайните методи са тест за убождане, при който под кожата се поставя алергенен екстракт и тест за убождане с проби от прясна храна. Тези тестове се използват предимно като скринингов метод, тъй като от време на време резултатите са фалшиво положителни или фалшиво отрицателни [1]. Диагностичните диети се използват и за идентифициране на хранителни алергии [1, 7, 9]. С помощта на специално разработени диети, определени храни се изключват от диетата и се оценяват симптоматичните ефекти [1].
Европейската академия по алергология и клинична имунология (EAACI) препоръчва на пациентите първоначално да продължат хранителните си навици в продължение на две седмици и да водят подробен дневник на оплакванията. След това се преминава към елиминационна диета. При тази форма на диета се изключват всички съмнителни храни. Като алтернатива може да се спазва олигоалергенна диета или оризово-картофена диета (табл. 3). Ако не се наблюдава подобрение в тази фаза, хранителна алергия е малко вероятно [7].
Раздел 3: Олигоалергенна диета и оризово-картофена диета