Патологично кървене или кървене от гениталния тракт
Кървенето се разделя на тези, свързани с менструалния цикъл: младежки, овулация, поради миома, аденомиоза на матката, синдром на поликистозните яйчници, аномалии на матката и коагулопатии и такива, при които няма връзка с менструалния цикъл. Примери за последното ще бъдат кървене, причинено от възпалителни или туморни процеси в гениталния тракт, травма на меките тъкани и чуждо тяло. Това разделение е условно, тъй като са възможни кръстосани ситуации.
Ювенилно кървене. Терминът "непълнолетен" ("девствен") подчертава само факта, че кървенето се появява в юношеството.
Патогенеза. Ювенилното маточно кървене се причинява от чисто функционални нарушения във всякакви части на репродуктивната система, по-често на невроендокринно регулаторно ниво. В това отношение те са еквивалентни на дисфункционално кървене при възрастна жена, както и на менопауза.
Клиника. При това заболяване менструацията продължава повече от 7 дни, тоест се превръща в умерено кървене, придружено от лека анемия. Има и друг вариант, когато броят на менструалните дни не надвишава нормата, но кървавото отделяне е прекомерно (повече от 80 ml на ден), обилно, което води до анемизация и хемодинамични нарушения. И двата варианта се наричат менорея (хиперменорея, полименорея). Възможен е обаче още по-сериозен вариант, наречен метрорагия, тоест нередовно маточно кървене, което не е свързано с цикъла, последвано от кръвна анестезия или осеяна с „чисти дни“.
В бъдеще анемията нараства, появяват се признаци на ендометрит (възпаление на вътрешната обвивка на матката и близките слоеве на миометриума), появява се или се увеличава коагулопатията, симптомите на хипоксемия прогресират.
Лечение момичета, страдащи от младежки кръвоизливи, се извършват или амбулаторно (ако състоянието на организма позволява, но не повече от 10 дни), или в гинекологична болница (в екстремни случаи, в дневна болница или под формата на „ хоспитализация у дома ”). Те използват лекарства, които подобряват контрактилната активност на матката и лекарства, които подобряват съсирването на кръвта. На тази възраст се избягва необосновано широкото използване на хормонална хемостаза и, за разлика от следващия възрастов период, не се постига овулация, т.е. двуфазен менструален цикъл. Освен това кръвопреливането се извършва стриктно според жизнените показания.