Патологични характеристики на първичен и метастатичен рак на черния дроб - резюме
Съдържание на дипломната работа Гусарев, Сергей Александрович: 2006: Москва
Глава I. Преглед на литературата
1.1. Епидемиологични данни
1.2. Етиология и патогенеза на първичен рак на черния дроб
1.3. Макроскопски характеристики на хепатоцелуларен карцином •
1.4. Микроскопска характеристика на хепатоцелуларен карцином
1.5. Морфология на метастатични чернодробни лезии
Глава II. Материали и методи за изследване
Глава III. Собствени изследвания
3.1. Характеризиране на първични чернодробни тумори според секционни данни
3.2. Микроскопска характеристика на първичен рак на черния дроб
3.3. Характеристики на метастатичните чернодробни лезии според секционните данни
3.4. Микроскопски характеристики на метастатичните чернодробни лезии
3.5. Сравнителни имунохистохимични и биохимични характеристики на хепатоцелуларен и метастатичен рак на черния дроб
3.6. Свободнорадикални процеси при хепатоцелуларен рак, метастази, в перифокалната зона на метастази и непокътнат черен дроб
Глава IV. Обсъждане на резултатите
Спешността на проблема. През последните десетилетия в много страни по света, включително в Русия, се наблюдава увеличаване на честотата на злокачествени новообразувания на черния дроб. Сред тях на първо място е хепатоцелуларният карцином (HCC), който представлява 75 до 90% (Chissov V.I. et al., 1998; Chissov V.I., Starinskiy V.V., 2003; Efimov G.E., 2000; Podymova SD, 1984; Shaposhnikov AV, Prostakova NA, 2004; Sherman M., 2005; Bosch FX et al., 1999). HCC, според статистиката на заболеваемостта при мъжете, е на 5-то място сред злокачествените новообразувания. В по-развитите страни тя се нарежда на 8 място, в по-слабо развитите страни - на 3 място. При жените честотата на HCC е съответно 8-ма, 16-та и 6-а.
Според резултатите от аутопсията метастази в черния дроб се откриват при 2070% от пациентите с рак (Komov D.V., 1984). Синхронни или мета-хронични метастази в черния дроб се откриват при 50% от пациентите, претърпели резекция на рак на дебелото черво (Shatikhin V.A. et al., 1989; Patyutko Yu.I., Podduzhny D.V., 2001; Antony P.P., 2002).
Определени успехи са отбелязани при изследването на патогенетичната връзка на HCC с вируси на хепатит В и С (Kokina N.I., 1998). Установени са клинични и молекулярни връзки на HCC и хроничен хепатит, свързани с вируси на хепатит, но тези механизми не са напълно разбрани. (Hori-kawa B., Barrett J. C., 2001). При хепатит В е доказано, че генът на теломеразата се активира, което води до развитието на рак на черния дроб (Shapiro IL. Et al., 2005). Вирусът на хепатит С, като РНК вирус, има начин на репликация, различен от вируса на хепатит В. Той не се интегрира в генома на гостоприемника и следователно механизмът на канцерогенезата в него най-вероятно също е различен (Schrimacher P. et al., 1993; Trao K. et al., 1993; Diirr R. et al., 2000; Colombo М., 2000).
Трудността при диагностицирането на метастатично увреждане на черния дроб се дължи на асимптоматичното протичане на малките туморни огнища. Интегрираният диагностичен подход и използването на различни методи за лечение могат да увеличат продължителността и да подобрят качеството на живот на пациенти с чернодробни метастази (Vashakmadze JI.A., Khomyakov V.M., 2004).