Патологична анатомия на пулпит
Острото възпаление на пулпата се характеризира с оток на пулпата, появата на кръглоклетъчни, хистиоцитни или дифузни, сливащи се в обширни полета на инфилтрати.
Настъпва дезорганизацията на одонтобластите, при която характерното плътно подреждане на клетъчните редове се губи напълно. Количеството гликоген обикновено намалява.
При остро възпаление е невъзможно да се наблюдават рибозоми, гликогенови гранули, липиди и др. В уголемени клетки. Има много базофилни клетки, активиране на образуването на макрофаги, фокална клетъчна пролиферация и полиморфно-клетъчна инфилтрация на съединителна тъкан по протежение на съдовете.
В областта на проекцията на дъното на кариозната кухина се отбелязва съдова тромбоза.
Промените в клетъчните органели в серозна пулпа са обратими.
В началните фази на острото възпаление нервните влакна остават непроменени. По-късно при тях се появява аргирофилия (най-ранният признак). В късните фази на възпаление нервните влакна представят пъстра картина: някои са непокътнати, устойчиви, други са обект на унищожаване до пълното разпадане на крайните участъци на нервните влакна.
Хронични форми на пулпит
Ако остро възпаление на куршумиpy протича на фона на ексудативно серозно и серозно-гнойно възпаление, тогава преходът на възпалението в хроничната фаза се характеризира с преобладаване на продуктивни промени. Ереже възпалителен оток и растежът започва в пулпатана съединителнотъканните влакна. С течение на времето, акоброят им се увеличава рязко и клетъчните елементи са изложениима атрофии. Останалите клетки са разположени по протежение на сояталигаментни влакна и придобиват удължена форма. Слоят на одонтобластите също претърпява атрофия. В някои изследваниянаблюдават се заличаване на съдовете и отлагания от вкаменяване.
При наличие на микроабсцеси, около тях първо расте гранулационна тъкан, а след това и фиброзова капсула с последващо вкаменяване на цялата лезия.
В други случаи с въвеждането на по-вирулентно гниенеобразуват се микроорганизми, огнища на гнилостно разпаданеда - възниква хроничен гангренозен пулпит. Процесът постепенно включва цялата коронална, а след това и кореновата пулпа. Микроскопски гангренозният фокус ебитката е натрупването на безструктурни маси с тяхното гранулирано разпадане, при което може да се наблюдава маса от бактерии, кристали мазниникиселини, кръвен пигмент. На границата на гангренозните расипада и запазена пулпа, се появява демаркационен вал с признаци на серозно възпаление и растеж на млада гранулационна тъкан.
При продължителен курс на хроничен фиброзен пулпит, излагането на пулпа може да възникне в голяма област вв резултат на разрушаване на зъбната дъга от кариозния процес. Повърхността на пулпата се улцерира и се покрива с обрасла млада гранулационна тъкан. Състои се от съединителтънкостенни нишки, тънкостенни капиляри, сред които има голям брой клетъчни елементи (фибробласти, хистиоцити, левкоцити, епителиоидни клетки).пулпна устна (хипертрофичен пулпит).