Пателарна фрактура (фрактура на колянната капачка) симптоми, прогноза - NetDoktor

Д-р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

Под един Фрактура на патела (Фрактура на коляното) означава фрактура на капачката на коляното. Причината обикновено е директна травма на огъната колянна става. Засегнатият вече не може активно да удължава коляното, а ставата е очевидно подута и болезнена. Лечението, консервативно или хирургично, зависи от формата на фрактурата. Научете повече за фрактурата на патела тук.

Фрактура на патела: описание

Само около един процент фрактурата на патела е една от редките фрактури при хората. Мъжете са засегнати около два пъти по-често от жените. Като фрактура на ставата фрактурата на патела изисква внимателно изследване и лечение.

Каленната капачка (патела) свързва сухожилието на мускула на екстензора на бедрото (квадрицепс сухожилие) с пателарното сухожилие и предотвратява триенето на сухожилието на квадрицепса директно върху колянната става. Това е най-голямата сезамоидна кост в човешкото тяло и е интегрирана в екстензорния апарат на колянната става. При движение, капачката на коляното се плъзга по съответния жлеб в бедрената кост.

В зависимост от вида на фрактурата, фрактурата на патела може да бъде разделена на:

Фрактури на полюсни аувулсии
Напречни фрактури
Надлъжни фрактури
Фрактури на парчета
Раздробени фрактури

Пателарна фрактура: симптоми

Фрактура на патела се проявява като подуване и болка в колянната става. Съединението може да бъде повдигнато активно срещу гравитацията само в ограничена степен или изобщо не. Това обаче не е сигурен симптом, тъй като колянната става понякога може да се огъне въпреки фрактурата на патела.

Ако фрактурата на патела е изместена, обикновено може да се усети вдлъбнатина в областта. В случай на фрактура на капачката на коляното, често могат да се видят повърхностни кожни дефекти като синини и ожулвания. В някои случаи може да се чуе и почувства хрущене веднага след преместване на колянната става (крепитация).

Фрактура на патела: причини и рискови фактори

Причината за фрактура на патела обикновено е пряка травма на предната повърхност на коляното от падане или удар в огъната колянна става. Това обикновено е напречна фрактура. Фрактура на патела често се случва при автомобилни катастрофи, когато колянната става силно се удари в таблото („нараняване на таблото“). Засегнатите често получават и други наранявания, особено на бедрото или таза.

Фрактура на патела може да възникне и при някои спортове (като кънки с кънки), ако паднете на коляно. В изключителни случаи внезапното огъване на мускулно максимално разтегната колянна става също води до фрактура на колянната капачка. Тъй като капачката на коляното е директно под кожата, фрактурата на патела често е една от така наречените отворени фрактури. Това означава: части от костта излизат през кожата.

По време на операцията може да се получи и фрактура на патела. Например, ако трансплантацията (ACL) бъде премахната или колянна протеза е имплантирана зад капачката на коляното, фрактура на патела може да бъде възможно усложнение. Други интервенции като рефиксация на сухожилията на квадрицепс или реконструкции около пателата също представляват риск.

Фрактура на патела: прегледи и диагностика

Ако подозирате херния на коляното, трябва да посетите лекар, специализиран в ортопедията и травматичните операции. За да диагностицира фрактура на патела, лекарят първо ще ви попита как точно се е случило произшествието и вашата медицинска история. Някои въпроси от лекаря могат да включват:

Падна ли на колянната става?
Получих удар по предната повърхност на коляното?
Какъв е точният ход на инцидента?
Можете ли все още да изправите и да огънете коляното си?
Изпитваш ли болка?
Имали ли сте вече оплаквания в областта на коляното като болка, ограничена подвижност или предишна луксация?

След това лекарят изследва колянната става за подуване и болка и изследва докъде може да се премести. В случай на фрактура на патела, удълженият крак често не може да бъде повдигнат срещу съпротивлението на проверяващия.

В случай на фрактура на капачката на коляното, тъканната течност или кръв обикновено навлизат в ставното пространство, причинявайки така наречения ставен излив или хемартроза (кървави ставни изливи). Резултатът от съвместния излив е типичната „танцуваща патела”. Изпитващият притиска пателата и усеща как тя "плава" върху ставния излив.

Лекарят ще изследва и околните меки тъкани. Повърхностните ожулвания на кожата не са необичайни. Съпътстващите костни наранявания също не трябва да се пренебрегват.

Фрактура на патела: образен изпит

Рентгеновата снимка на колянната става може най-накрая да определи дали коляното е счупено или не. Коляното е рентгеново както отпред, така и отстрани. В случай на надлъжна фрактура се прави допълнително аксиално изображение.

В допълнение, пателарното сухожилие, бедрените мускули и натрупването на течности в ставата могат да бъдат визуализирани с помощта на ултразвук. Ако все още има някаква несигурност, може да се извърши компютърна томография (КТ).