Пародонтална инфекция - спусъкът на проучването за ревматоиден артрит

Резултатите от скорошно проучване, публикувано в Science Translational Medicine, показват, че патогенът във връзка с пародонталната болест може да предизвика и подкрепи възпалителния имунен отговор в ставите при пациенти с ревматоиден артрит.

Пародонтална инфекция - причинителят на ревматоиден артрит?

Резултатите от скорошно проучване, публикувано в Science Translational Medicine, показват, че патоген, свързан с пародонтална болест, може да предизвика и подкрепи възпалителния имунен отговор в ставите при пациенти с ревматоиден артрит.

Изследването подкрепя хипотезата, че патогенните бактерии играят ключова роля в някои случаи на ревматоиден артрит. Очаква се новите данни да увенчаят изследователските усилия в стратегиите за първична профилактика и лечение, които не се основават на имуносупресия. Констатациите откриват нов път за взаимодействието между генетичната податливост към ревматоиден артрит и факторите на околната среда.

Какво е пародонтит?

Пародонтозата е хронично състояние, причинено от микробната флора в устната кухина. Засяга венците и имплантната тъкан на зъбите.

Инкриминираният патоген е Aggregatibacter actinomycetemcomitans, известен преди като Haemophilus actinomycetemcomitans, открит в 60% от случаите на хроничен пародонтит.

Какви са възможните ефекти от пародонталните инфекции?

Изследването се фокусира върху възможните ефекти на инфекциите с Aggregatibacter actinomycetemcomitans върху цитрулинацията на протеините (цитрулинацията създава нови епитопи и "неоантигени" върху обикновените протеини, които от своя страна индуцират автоантитела и се елиминират от имунната система).

При ревматоиден артрит цитрулинацията може да стане прекомерна и да медиира увреждането на ставната тъкан.

Антителата срещу цитрулиновите протеини са отличителен белег на ревматоидния артрит и присъстват в началото на заболяването. Тези антитела са свързани със ставни ерозии и по-висока активност на заболяването, а положителността при диагностициране е предиктор за по-агресивни заболявания.
Какви са симптомите на пародонтоза?

Здравите венци са твърди и бледорозови. Признаците и симптомите на пародонтоза могат да включват:

Подути венци;
Ярко червени венци;
Нежно кървящи венци;
Венци, които се отдалечават от зъбите (прибират се);
Между зъбите се развиват нови пространства;
Лош дъх.

Тя може да бъде от няколко вида

Има няколко вида пародонтит. Сред най-често срещаните видове са:

Хроничен пародонтит. Често е, особено засяга възрастни. Това се случва поради натрупване на плака и включва бавно влошаване, което може да се влоши с течение на времето, причинявайки увреждане на венците и загуба на зъби, ако не се лекува.
Агресивен пародонтит. Обикновено започва в детска възраст или в ранна възраст и засяга само малък брой хора. Това води до бързо прогресиране на загубата на кости и зъби, ако не се лекува.
Некротизираща пародонтална болест. Характеризира се с увреждане на венците, зъбни връзки и поддържаща кост, причинено от липса на кръвоснабдяване (некроза), което води до тежка инфекция. Този тип пародонтит обикновено се среща при хора с отслабена имунна система - като HIV инфекция, лечение на рак и т.н. - и недохранване.

Фактори, които повишават риска от пародонтоза

Факторите, които увеличават риска от пародонтит, включват:

гингивит;
Лоша хигиена на устната кухина;
Пушене или дъвчене на тютюн;
Старост;
Хормонални промени, като тези, свързани с бременност или менопауза;
Злоупотребата с наркотични вещества;
затлъстяване
Лоша диета, включително недостиг на витамин С;
генетика;
Някои лекарства, които причиняват промени във венците;
Някои заболявания, като диабет, ревматоиден артрит и болест на Crohn.

Каква е връзката между пародонталната болест и ревматоидния артрит

Пародонтозата (пародонтоза) е често срещана при пациенти с ревматоиден артрит. Подкрепя се идеята, че патогените, участващи в пародонтоза, могат да предизвикат автоимунни заболявания като ревматоиден артрит. Излагането на Aggregatibacter actinomycetemcomitans е силно свързано с развитието на автоантитела при хора с генетичен риск от ревматоиден артрит.

Много бактерии могат да допринесат за процеса на хиперцитрулинация

Повече от половината от пациентите с ревматоиден артрит обаче нямат данни за инфекция с Aggregatibacter actinomycetemcomitans. Това може да означава, че други бактерии, отговорни за зъбни инфекции (като Staphylococcus aureus), могат да допринесат за процеса на хиперцитрулин.

Понастоящем има въпроси без отговор за потенциалната роля на Aggregatibacter actinomycetemcomitans в началото и протичането на полиартрит. Най-важното е директно да се докаже, че бактерията е тази, която отключва ставни заболявания. Това обаче ще изисква допълнително проучване.