Паратиреоиден хормон какво означава вашата лабораторна стойност - NetDoktor
Валерия Дам е писател на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor. Учи медицина в Техническия университет в Мюнхен. За нея е особено важно да даде на любопитния читател представа за вълнуващата предметна област на медицината и в същото време да поддържа съдържанието.
Ева Рудолф-Мюлер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor. Тя е изучавала хуманна медицина и вестникарски науки и многократно е работила и в двете области - като лекар в клиниката, като експерт и като медицински журналист в различни специализирани списания. В момента тя работи в онлайн журналистиката, където широка гама от лекарства се предлага на всички.
Паратиреоиден хормон (PTH) е важен хормон, който се произвежда в паращитовидните жлези. Той повишава нивата на калций в кръвта чрез различни механизми и в същото време понижава нивата на фосфатите. Разберете тук кои заболявания могат да доведат до увеличаване или намаляване на паратиреоидния хормон.
Какво е паращитовидният хормон?
Паратиреоидният хормон е хормон, който се състои от 84 аминокиселини (протеинови градивни елементи) и се нарича още PTH или паратирин. Ако нивото на калций в кръвта спадне (хипокалциемия), така наречените основни клетки на паращитовидните жлези произвеждат паратиреоиден хормон. Това достига предимно до костите чрез кръвта. Тук той стимулира остеокластите чрез сложна система. Това са специални клетки, които разграждат костната тъкан. В процеса се отделят калций и фосфат.
В същото време паратиреоидният хормон засяга бъбреците и гарантира, че повече фосфат се екскретира в урината и калцият се реабсорбира в тялото.
Като цяло това означава: паратиреоидният хормон повишава нивото на калций и понижава нивото на фосфатите в кръвта. Колкото по-малко фосфат има в кръвта, толкова повече калций може свободно да присъства в кръвта, в противен случай двете ще се комбинират, за да образуват слабо разтворим комплекс. Калциево-фосфатните комплекси могат да се отлагат в тъканите, органите и артериите и да водят до нарушения на кръвообращението.
Витамин D3 (калцитриол) също се синтезира все по-често в бъбреците от паращитовидния хормон. Той увеличава усвояването на калций от хранителни вещества в червата.
Антагонистът на паращитовидния хормон е хормонът калцитонин, който се произвежда в щитовидната жлеза. Има обратен ефект на паратиреоидния хормон: Калцитонинът понижава нивото на калций и повишава нивото на фосфатите.
Кога да се определи паращитовидния хормон?
Лекарят измерва нивото на паращитовидния хормон в кръвта, ако подозира нарушаване на калциево-фосфатния баланс. В допълнение, измерената стойност предоставя информация за заболявания на паращитовидната жлеза като свръх или недостатъчна функция. Стойността на паращитовидния хормон (PTH стойност) винаги се определя заедно със стойността на калция и фосфатите.
Нормални стойности на паращитовидния хормон
Нивото на паращитовидния хормон в кръвта се определя от серума. Обикновено се взема кръв сутрин от празен пациент. Различни ензими разграждат паратиреоидния хормон бързо, поради което пробата трябва да бъде обработена бързо. При здрави възрастни нивата на паращитовидния хормон в кръвта обикновено са 15 до 65 пикограма на милилитър (pg/ml). Внимание: Както при много лабораторни стойности, точният референтен диапазон зависи от метода.
Кога паратиреоидният хормон е твърде нисък?
Като напълно нормална реакция на тялото, паратиреоидният хормон винаги се намалява, когато съдържанието на калций в кръвта е високо (хиперкалциемия). Нивото на калций също може да бъде повишено поради заболяване, което означава, че паратиреоидният хормон остава твърде нисък.
Това може да се случи например с различни тумори като рак на гърдата (рак на гърдата), ако те водят до загуба на костна маса и по този начин до освобождаване на калциев фосфат. Свръхактивната щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) и саркоид (системно заболяване) също могат да причинят повишени нива на калций, които намаляват производството на паратиреоиден хормон.
Ако паратиреоидният хормон и калций се намалят едновременно, паращитовидната жлеза е слабо активна (хипопаратиреоидизъм): Въпреки че съдържанието на калций е твърде ниско, паращитовидните жлези не са в състояние да противодействат на увеличеното производство и освобождаване на паратиреоиден хормон. В повечето случаи причините са операции върху или в областта на щитовидната жлеза или автоимунни процеси. В най-лошия случай хипокалциемията води до припадъци и сърдечни аритмии.
Кога паратиреоидният хормон е твърде висок?
Както вече споменахме, паратиреоидният хормон се повишава физиологично с ниско съдържание на калций (хипокалциемия) в кръвта. При някои хора обаче има свръхактивна паращитовидна жлеза, в която се произвежда твърде много паратиреоиден хормон. Тогава се говори за хиперпаратиреоидизъм.
Обикновено това е автономна свръхфункция (първичен хипертиреоидизъм). В повечето случаи се причинява от доброкачествен тумор (аденом) на паращитовидната жлеза. Друга възможна причина е уголемяване (хиперплазия) или - по-рядко - злокачествен тумор (карцином) на паращитовидната жлеза.
Това, което е известно като вторичен хиперпаратиреоидизъм, се случва, когато паращитовидните жлези трябва да синтезират повече паратиреоиден хормон, тъй като калцият в кръвта е постоянно нисък. Възможна причина е хронична бъбречна недостатъчност или малабсорбция (нарушена абсорбция на хранителни вещества като калций и витамин D от храната). Вторичният хиперпаратиреоидизъм е, за разлика от първичния, реакция на други процеси в тялото.
Всяка форма на хиперпаратиреоидизъм предизвиква повишена костна загуба и ремоделиране. Това може да се види на рентгеновите лъчи и често причинява болки в костите и ставите. Други възможни симптоми включват гадене, гадене, камъни в бъбреците и стомашно-чревни язви.
Какво да правите, ако паратиреоидният хормон е увеличен или намален?
Лечението се основава на основното заболяване. Намалените стойности на калций при хипопаратиреоидизъм могат да бъдат компенсирани чрез поглъщане на калций и витамин D. Лечението на тумори принадлежи на опитни онколози.
При първичен хиперпаратиреоидизъм автономно работещите части на паращитовидните жлези се отстраняват хирургически. Терапията за вторичен хиперпаратиреоидизъм в контекста на бъбречно заболяване включва, наред с други неща, балансиран прием на течности и строг контрол на кръвното налягане. Освен това трябва да се избягват храни, богати на фосфати като ядки, а също така да се консумира витамин D. Целта е да се нормализира Паратиреоиден хормон-Ниво в кръвта.