парапсориазис
парапсориазис описва група кожни заболявания, които могат да се характеризират с люспести петна или папули и леко повишени плаки, подобни на псориазис. Описанието обаче включва няколко възпалителни кожни заболявания, които не са свързани, като патогенеза, хистопатология и отговор на лечението. Поради вариацията на клиничните картини и липсата на диагностична характеристика в хистопатологията липсва еднакво приета дефиниция за парапсориазис.
Парапсориазисът е разделен на няколко подтипа:
- парапсориазис в големи и малки плаки
- питириазисни лихеноиди
- лимфоматоидна папулоза.
Парапсориазис в големи и малки плаки се отнася до две кожни състояния, причинени от инфилтрацията на Т лимфоцити в кожата. Парапсориазис в малки плаки това е доброкачествено състояние, което рядко прогресира. Парапсориазис в големи плаки прогресира при 10% от пациентите с гъбична микоза или кожен Т-клетъчен лимфом. Има противоречия относно класификацията на парапсориазис в големи плаки, като някои лекари смятат, че състоянието е еквивалентно на кожен Т-клетъчен лимфом.
Продължителността на парапсориазис може да варира. Малките плаки продължават от няколко месеца до години и могат да се решат спонтанно. Големите плаки са хронични и се препоръчва лечение поради риск от прогресия до кожен Т-клетъчен лимфом.
Известна е ясна етиология за парапсориазис при големи и малки плаки, без специфична връзка с контактна експозиция или инфекция.
Патофизиологичен механизъм
Парапсориазис в малки плаки
Парапсориазис в големи плаки
Това е хронично възпалително състояние и се предполага, че неговата патофизиология е дългосрочна антигенна стимулация. Състоянието е свързано с доминиращ Т-клон, който представлява до 50% от Т-клетъчния инфилтрат. Ако хистологичният вид е доброкачествен, без атипични лимфоцити, парапсориазисът се класифицира като големи плаки. Ако присъстват атипични лимфоцити, мнозина биха класифицирали тези пациенти като Т-клетъчни кожни лимфоми в ранните стадии.
Човешки херпесвирус тип 8 е открит при до 87% от кожните лезии на парапсориазис в големи плаки. Това е първата асоциация на специфичен инфекциозен агент с парапсориазис в големи плаки и значението е неясно.
Знаци и симптоми
Епидемиология
Медицинска история
Физическо изследване
лезии парапсориазис в малки плаки те са добре ограничени, леко люспести, с цвят на сьомга петна с размери по-малко от 5 см в диаметър и са разпръснати по багажника и крайниците. Дигитализираният модел е характерна форма на малки плаки, които се състоят от удължени петна в палисадата, които следват дерматомите и преобладават върху страничния гръден кош и корема.
Парапсориазис в големи плаки тя се проявява като леко еритематозни плочи с географски сводести ръбове. Всяка лезия е по-голяма от 6 см в диаметър. Лезиите са разположени на проксималните крайници и багажника и често имат разпределение в бански костюм. Повърхностите на лезиите имат бледочервен до сьомжен цвят, имат фини люспи и имат атрофична повърхност, подобна на цигарен лист, набръчкана.
Диагностична
Лабораторни изследвания
Кожна биопсия
Хистопатологично изследване
хистопатология парапсориазис в малки плаки има повърхностен повърхностен периваскуларен лимфоцитен инфилтрат с CD4 и CD8T клетки. CD4 клетките обаче са преобладаващи. Епидермисът може да има лека спонгиоза, фокална хиперкератоза, корички, паракератоза и понякога екзоцитоза. Често моделът не е диагностичен или специфичен. Лимфоцитите са малки и нямат атипия.
В парапсориазис в големи плаки Възпалителният повърхностен дермален инфилтрат се състои предимно от лимфоцити. Многобройни лимфоцити могат да се наблюдават в дермо-епидермалната връзка и изолирани лимфоцити в епидермиса. Лимфоцитите обикновено са малки и нямат атипични ядра. Кръвоносните съдове могат да бъдат разширени и да присъстват макрофаги. Епидермисът показва изравняване на хребетите, когато епидермалната атрофия е видна при клинично изследване. Налице са акантоза на епидермиса и нередовна хиперкератоза на роговия слой. В сравнение с парапсориазис при малки плаки, спонгиозата отсъства.
Лечение
Парапсориазис в малки плаки
Парапсориазис в големи плаки
Локални кортикостероиди
фототерапия
Локална химиотерапия
Употребата на локален мехлоретам или локален кармустин е описана при пациенти с парапсориазис. Те обаче трябва да се избягват поради свързаната токсичност.
прогноза
Парапсориазис в малки плаки той може да се запази по стабилен модел в продължение на десетилетия и след това да се разреши спонтанно. Малък брой случаи могат да прогресират до микоза.
Парапсориазис в големи плаки остава бездействащ в продължение на много години. Болестта може да прогресира до кожен Т-клетъчен лимфом с трансформация на доброкачествени лимфоцити от малки в големи и нетипични. Оцеляването през петата година от наблюдението остава над 90%.
- Болест на котешка драскотина
- Фетилна ихтиоза
- Уртикария и ангиоедем
- Контактен дерматит
- Херпетиформен дерматит - болест на Дюринг
- пемфигус
- Еритема на седалището
- Инфекциозен целулит
- Основи - Фликтен
- меланом
- Пилинг на кожата
- кожата
Колкото и изненадващо да изглежда, бебетата също могат да имат акне, особено през първия месец от живота.
Защо сухотата на кожата се появява при деца, какви фактори я влошават, какви са характерните прояви и как трябва да бъде.
Остарялата кожа е неизбежна последица от изминаването на годините и често първият признак, който издава нашата възраст.