Парапсориазис Причини, симптоми, диагностика, лечение Компетентно за здравето на иливата
Член медицински експерт
- Причини
- Патогенеза
- Симптоми
- Какво те притеснява?
- Какво да разгледаме?
- Как да се изследва?
- Диференциална диагноза
- Лечение
- Към кого да се свържете?
Парапсориазисът (Brocq blue morbus) е клинично хетерогенно заболяване с необяснима патогенеза.
За първи път описано през 1902 г. Brocq. Той комбинира три дерматози в една група, имащи някои общи характеристики: хроничността на курса, повърхностността на петнистия обрив, липсата на субективно усещане и общи явления, устойчивост на терапия.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Причини за парапсориазис
Причините и патогенезата на парапсориазис не са напълно проучени. В развитието на болестта придават голямо значение на предаваните инфекции (грип, ангина и др.), Наличието на лезии на хронична инфекция (хроничен тонзилит, синузит, пиелонефрит и др.), Съдови промени, нарушения на имунната система. Сред факторите, които допринасят за парапсориазис, подчертани имунни нарушения, алергични реакции, дисфункции на ендокринната система, различни инфекции и вирусни заболявания, които играят важна роля при остър вариолиформен парапсориазис.
[8], [9], [10], [11], [12]
Патогенеза
При хистологично изследване не се забелязват специфични промени. Всички форми на парапсориазис имат спонгио, акантоза, лека паракератоза. Характерни са вакуумната дистрофия на клетките на базалния слой, екзоцитоза. В дермата съдовете са разширени, около тях инфилтрат от леиморфонуклеарни левкоцити, лимфоцити и хистиоцити. При остър парапсориазис, хиперкератоза, акантоза, вакуолна дегенерация на клетки от сквамозната мрежа с образуване на интраепидермални везикули в някои случаи; в дермата - плътен периваскуларен инфилтрат с преобладаване на лимфоцити; места на разрушаване на тъканите с образуване на некротични струпеи.
Патоморфология на парапсориазис
Плочата на пресни парапсориаза клетки маркирани оток папиларна дерма, фокални лимфни инфилтрати с различна интензивност в епидермиса - фокална паракератоза, с акантоза малък фокусен междуклетъчен оток и екзоцитоза. По принцип съдовете са разширени, ендотелът е подут, около тях се разкриват лимфохистиоцитни елементи.
При голяма разклонена версия промените в кожата са по-изразени. По-дебел характер Тежка лимфохистиоцитна инфилтрация с епидермотропизъм, понякога за образуване на кухини, пълни с интраепидермални клетки, инфилтрат. При изследването на състава на инфилтрата под формата на крупнобляшечна парапсориаза чрез електронна микроскопия и цитофотометрия IM Raznatoiskim (1982) показва, че той е съставен от множество недиференцирани лимфоцити и много активни хистиоцити с атипична цитофотометрична хистограма, получена с увеличението на средния диплоид Съдържание на ДНК над нормата. SE Orfanos и D. Tsambaos (1982), в инфилтрат krupnoblyashechnogo parapsoriaza ултраструктурни признаци Sézary клетки (11 до 30%), са не само в дермалния инфилтрат, но и в епидермиса в контакт с епителните клетки на епидермиса и макрофагите. Тези факти подкрепят тези автори, приписвани на krupnoblyashechny parapsoriaz limfoproliferatiinym заболявания.
Когато лихеноидите parapsoriaza хистопатологично кожата наподобява тази на други форми, но има плътен и подобен на лента инфилтрат, включващ лимфоцити, хистиоцити и плазмени клетки в горната част на дермата. Характеристиките са уголемяване и удебеляване на венулите, особено в периферната част на инфилтрата. Епидермисът е до известна степен удебелен, екзоцитозата е маркирана с образуването на паракератотични огнища и роговия слой. Електронно микроскопско изследване между клетките разкрива значително количество инфилтрация на атипични лимфоцитни форми, наподобяващи клетки на Сезари, чрез което тези автори приписват тази форма, както и предишната, на лимфома.
При остри вариолиформни и лихеноидни парапсориази се наблюдава удебеляване на епидермиса, фокална паракератоза, вакуолизация и дистрофични промени в слоя на спинозните клетки, често с образуване на интраепидермални везикули и огнища на некроза и дегенерация с ретикуларни лимфоидни елементи, екзоцитоза и хистиоцитоза. В дермата - лимфоинфилтрат като периваскуларен и сливен. Значителни промени в съдовете са под формата на периваскулитен васкулит с диапедеза на еритроцитите, понякога тромбоза и некротични промени в съдовите стени. На тази основа някои автори се позовават на тази форма на васкулит.