Паническа атака: Симптоми, причини и терапии

Паническите атаки са сред тревожните разстройства. Засегнатите хора са уплашени до смърт, имат много висок пулс и задух - симптомите могат да дойдат от нищото. Какво предизвиква паническа атака? Кои лекарства и терапии помагат срещу паническо разстройство - и как могат да бъдат предотвратени?

причини

  • Паническа атака: симптоми, причини.
  • Симптоми
  • причини
  • диагноза
  • Терапии
  • Предотвратявам

Паническата атака е временна, интензивна реакция на страх и тревога на тялото без обективна заплаха отвън. Класическите симптоми включват страх от смърт, силно повишен сърдечен ритъм, изпотяване, световъртеж, треперене и задух. Смята се, че до 30 процента от всички хора ще получат пристъп на паника поне веднъж в живота си. Два до три процента от възрастните страдат от паническо разстройство (известно още като панически синдром), което е едно от най-често срещаните тревожни разстройства и е свързано с повтарящи се панически атаки.

Има три вида панически атаки:

неочаквани панически атаки, които се появяват напълно внезапно (без спусък)

свързани с ситуацията панически атаки, предизвикани от специфичен стимул (понякога е достатъчно засегнатото лице просто да си представи стимула)

Ситуационни панически атаки, които се предпочитат от определен стимул, но не се предизвикват веднага от него (паническата атака не се извършва веднага след конфронтацията на стимула)

Д-р Сърце/екип от експерти

Неочакваните пристъпи на паника са по-чести при по-младите възрастни през второто и третото десетилетие от живота си. Жените са около два пъти по-уязвими от мъжете. Симптомите обикновено са най-силно изразени в средата на 30-те години, а от средата на 40-те години рискът от паническа атака за първи път намалява. Паническото разстройство е хронично при всеки пети засегнат.

Симптоми на атака на паника

Според международните диагностични критерии паническата атака е ясно разпознаваем епизод на интензивно безпокойство, при който най-малко четири уточнени физически и психологически симптома изведнъж се появяват и достигат своя пик в рамките на около десет минути.

Класически признаци на паническа атака са:

Дискомфорт в гърдите (болка, натиск или стягане)

Замайване, замаяност, чувство на несигурност

Дереализация (всичко изглежда нереално, като в сън)

Деперсонализация (усещането да не сте там сами)

Много от изброените симптоми на паническа атака се тълкуват погрешно. Например засегнатото лице заключава от ускорения си пулс: „Сега ще получа инфаркт“, от задуха си: „Предстои ми задушаване“, от световъртежа: „Имам мозъчен тумор“ или от дереализацията: „Сега полудях ".

Паническата атака се счита за фалшива тревога на тялото. Какво точно се случва физиологично все още не е окончателно изяснено. Смята се, че паническата атака започва в мозъчния ствол.

Често срещаните реакции на засегнатите при паническа атака са да избягат, да се обадят на близък или да потърсят помощ по някакъв друг начин. Има обаче и засегнати, които не показват нищо на външния свят. Това може да увеличи психологическия стрес.

Симптомите на паническа атака обикновено отшумяват най-късно след 30 минути (обикновено много по-рано). Припадъците с продължителност няколко часа са изключително редки. Средно атаката продължава около 15 минути.

Паническо разстройство с агорафобия

Паническите разстройства често са свързани с други психични заболявания като социални фобии, депресия, хранителни разстройства или алкохолна зависимост. Те са особено често свързани с агорафобия: страхът от места, от които би било трудно да се избяга или където паническа атака би предизвикала голяма сензация, например обществен транспорт или асансьори, тълпи на големи събития или открити пространства.

Пациентите с агорафобия вече не излизат от къщата или излизат само с компания, избират малки, управляеми магазини, които улесняват бягството. По същата причина те заемат място близо до изхода в ресторант, театър или кино. Липсата на незабавно използваем път за бягство е един от ключовите симптоми на много агорафобски ситуации. Освен това засегнатите избягват обществени места и не пътуват сами с влак, автобус или самолет.

Какви са причините за паническите атаки?

Като правило не един, а взаимодействието на няколко фактора благоприятства паническото разстройство или появата на паническа атака.

Общи причини:

Генетични причини: Експертите подозират биологична уязвимост (генетично обусловена чувствителност) зад тревожни разстройства, които се появяват в семействата. Резултатите от проучването предполагат, че излишъкът от пратеника на веществото норепинефрин може да предизвика панически разстройства.

Личностна структура: Паническите пациенти имат голяма нужда от сигурност и оценяват събитията и ситуациите по-негативно от здравите хора. За тях е особено стресиращо, когато не могат да контролират ситуациите.

Модели на ролите: Дали човек е много притеснен или не, също се влияе от модела за подражание на неговите родители или други попечители. Всеки, който е преживявал пристъпи на паника от близки болногледачи като дете, е по-склонен да търси симптоми в себе си.

Житейска история: Понякога пристъпите на паника са причинени от непреработени, негативни преживявания в детството и юношеството (като злоупотреба, раздяла на родители, сериозно заболяване, злополука).

Научено поведение: Страховите реакции могат да бъдат свързани с определени събития или ситуации. Тогава, например, използването на асансьор предизвиква паника, защото засегнатото лице преди това е било заключено в асансьор. Колкото повече се избягва съответната ситуация, толкова по-силна става тази връзка, защото не могат да се направят положителни преживявания, които да ги разтворят.

Физически заболявания: Мозъчните, сърдечно-съдовите и щитовидните заболявания също могат да предизвикат пристъпи на паника. В този случай се говори за вторична тревожност (около пет процента от всички случаи).

Кризи и събития със загуби: Сериозни заболявания, семейни проблеми, страх от бъдещето, професионални или финансови притеснения, смърт на роднина, раздяла, преместване и други подобни също могат да увеличат риска от панически атаки.

Остри тригери и усилватели:

високо физическо натоварване

силен натиск във времето и стрес

психоактивни вещества: кофеин, алкохол, никотин, лекарства (например невролептици, хапчета за сън или някои антибиотици)

Страх от страх: Всеки, който очаква паническа атака, може да предизвика съответна алармена реакция на тялото (самоизпълняващо се пророчество).

Самонаблюдение: Колкото по-внимателно човек се наблюдава за признаци на възможна паническа атака, толкова по-вероятно е в действителност да се случи.

Неправилна интерпретация на телесни стимули: Нормалните физически процеси като сърцебиене или световъртеж се интерпретират като патологични (например като инфаркт или слабост). Получените в резултат страхове и напрежение могат да доведат до паника.

Силни емоции: отрицателни мисли, гняв, агресия, размишление, но също така филми на ужасите или друго силно емоционално смущаващо медийно съдържание са възможни причини.

Как лекарят диагностицира пристъп на паника?

Ако тревожността или паническите разстройства не се лекуват, те могат да се втвърдят (да станат хронични), да се засилят и значително да ограничат ежедневието на човека.

Кой го забелязва

той е социално и мобилен ограничен поради панически атаки (напр. вече не посещава концерти, не пътува или не смее да излезе сам на улицата)

Редовните мисли го измъчват

качеството му на живот страда от заплахата от нападения

той мисли за смъртта по-често от обикновено

трябва да получите помощ незабавно. Правилното лечение е важно. Правилното лице за контакт първоначално е семейният лекар, който при необходимост ще насочи пациента към психиатър или психотерапевт.

Лекарят първо изяснява дали има физическо заболяване (например белодробно, сърдечно-съдово, неврологично или хормонално заболяване) или психично заболяване (например фобия, депресивно разстройство или зависимост).

Подробна медицинска история е последвана от психиатрични, физически и лабораторни изследвания. Например, прави се електрокардиограма (EKG, запис на кривата на сърдечното напрежение), измерва се кръвното налягане и кръвта на пациента се анализира за специфични разрушителни фактори (като хормонален дисбаланс, нетипични нива на кръвната захар или симптоми на дефицит).

Образни методи за представяне и функциониране на мозъка (например магнитно-резонансна томография, ЯМР или компютърна томография, КТ), електроенцефалография (ЕЕГ, измерване на мозъчни вълни), специфични тестове и въпросници могат да допълнят диагнозата, ако е необходимо.

Терапия: Как могат да се лекуват пристъпите на паника?

Ако специалистът е диагностицирал паническо разстройство, има широк спектър от ефективни терапевтични възможности, които обикновено се комбинират помежду си (мултимодална концепция).

Психотерапевтично лечение

Когнитивна поведенческа терапия (CBT): Вредните, негативни мисли и убеждения трябва да бъдат заменени с по-реалистични, положителни. Освен това се научават успокояващи стратегии (например техники за дишане и релаксация). 80 процента от всички пациенти с панически разстройства се чувстват по-добре в дългосрочен план с когнитивно-поведенческа терапия, а много от тях след това са без симптоми.

Компонент на когнитивно-поведенческата терапия може да бъде терапията с експозиция (също конфронтация на стимули или експозиция), която има за цел да гарантира, че пациентът се сблъсква със причиняващата страх ситуация и се сблъсква с физическите симптоми в защитена обстановка. Целта е да се намали страхът от страх. По този начин се постигат много добри ефекти, особено в случая на агорафобия. В случай на депресия, психоза, сърдечни заболявания, припадъци и други подобни, терапията с експозиция обикновено се избягва.

Ако не се постигне или се постигне недостатъчен ефект чрез когнитивно-поведенческа терапия, психодинамичната психотерапия се счита за полезна. Психодинамично работещите психотерапевти помагат на хората с пристъпи на паника да преодолеят типични страховити ситуации и да разпознаят и разберат физическите симптоми. Това се основава на предположението, че страховете са породени от вътрешни конфликти, произтичащи от формиращи взаимоотношения (например с родители или братя и сестри). Целта е по-позитивен, по-здравословен и по-малко стресиращ начин на живот.

Медикаментозно лечение (фармакотерапия)

Паническите разстройства и атаки могат да имат физически причини, като например „нарушения на комуникацията“ на нервните клетки. За гладкото предаване на сигналите са необходими пратеници (невротрансмитери) като серотонин или норадреналин. Тук влизат в действие определени антидепресанти.

Ако съответното лекарство е ефективно, то не трябва да се прекратява без разрешение, а трябва да се приема още шест месеца до цяла година със същата доза след консултация с психиатър (поддържаща терапия). Може да се наложи продължително лечение, ако заболяването прогресира тежко или ако пристъпите на паника се повторят след изтъняване (бавно спиране) на таблетките.

Допълнителни терапии

Методи за релаксация: Техники като прогресивна мускулна релаксация или автогенна тренировка могат (както обикновено, така и директно да се използват в панически ситуации) да намалят физическото напрежение.

Упражнение: Редовната физическа активност също може да подобри паническото разстройство. Преди всичко се препоръчва тренировка за издръжливост.

Участие в срещи на групи за самопомощ: Обменът с други засегнати лица често е полезен за пациенти и роднини. По този начин се противодейства и на социалната изолация.

Как се лекува острата паническа атака?

Поради своята кратка продължителност, припадъкът обикновено е над или поне отшумява от момента на пристигане на медицинска или психологическа помощ. Повечето от засегнатите се успокояват най-късно, когато пристигне лекар или психолог. Ако засегнатото лице е невредимо, обикновено не е необходимо медицинско лечение: самата паническа атака няма последици за здравето.

В изключителни случаи може да се прилага успокоително. Срещу хипервентилацията помага да дишате в хартиена торбичка или да задържате дъха си за около десет секунди. В идеалния случай спешният лекар, който е бил извикан, ще обясни пристъпите на паника и ще ви посъветва да се консултирате с психиатър или психотерапевт.

Предотвратяване на панически атаки: справяне със страховити ситуации

Балансираният начин на живот със здравословна, разнообразна диета, достатъчно сън и почивки, достатъчно упражнения и спорт, активен социален живот и малко (негативен) стрес е добра основа за здрав ум. Това обаче не е гаранция за избягване на психични заболявания като панически разстройства.

Ако съществува (семеен) риск от пристъпи на паника или ако пристъпът вече е настъпил, тютюнопушенето и големи количества алкохол и кофеин (кафе, чай, кола, енергийни напитки) трябва да се избягват. Същото важи и за наркотиците. Лекарствата винаги трябва да се приемат точно както е предписано от лекаря. Освен това изучаването на техника за релаксация има смисъл.

По принцип не трябва да се избягват специфични ситуации на тревожност (при условие че не представляват реални опасности), защото това увеличава вероятността от по-нататъшни панически атаки.

За да можете да установите връзки с вътрешни и външни влияния (и да можете да ги обсъдите с лекуващия лекар или терапевт), е полезно да водите дневник, в който да се отбелязват паническите атаки и техните съпътстващи обстоятелства.

Роднините, приятелите и колегите, както и всички лекуващи лекари и терапевти трябва да бъдат информирани за склонността към панически атаки.

Ако се появи остра паническа атака, експертите съветват:

да разреши съзнателно атаката, така че да загуби заплахата си

разсейвайте се: наблюдавайте околностите, пийте вода, гледайте снимки на смартфона

Концентрирайте се върху дишането: вдишайте дълбоко в стомаха през носа и издишайте още по-дълго през устата

Смейте се на глас: дори изкуствен смях изпраща на мозъка сигнал за релаксация, който може да помогне за облекчаване на паническата атака