Падане у дома по време на връщащата тоалетна; опит - Медицинска профилактика

Изпрати на приятел

дома

Госпожа G, 87-годишна вдовица, с няколко хронични патологии, живее сама в малката си къща в контекста на домашна подкрепа. Тя се възползва от услугите на ежедневна икономка, комфортни грижи (сестрински грижи) и различни грижи от частна медицинска сестра. Пациентът пада за кратко време без надзор.

Обобщение

  • История
  • Последствия
  • Причинява анализ
  • Области за размисъл и/или подобрение:
  • В заключение
  • За по-нататък

История

Пациентът има няколко анамнези:

  • старческа катаракта,
  • сърдечна аритмия поради предсърдно мъждене и поставяне на пейсмейкър,
  • лекувана и балансирана артериална хипертония,
  • хронична дихателна недостатъчност като ХОББ с 2 литра кислород през чаши 8 часа на ден,
  • лекуван хипотиреоидизъм,
  • дислипидемия,
  • умерено затлъстяване с индекс на телесна маса (ИТМ) 31,
  • тя се възползва от монтирането на коленни протези отдясно и отляво.

Тази сряда либералният IDE, отговарящ за г-жа G, идва в дома й, за да й помогне да вземе душ. Икономката, която също присъства, току-що приключи с почистването на банята и заявява, че вече е на разположение. IDE, придружен от студент 2-ра година, моли пациента да отиде там, за да се подготви за тоалетната си, като свали нощницата си и й казва, че ще пристигне след 1 минута, време за нея да прегледа досието му.

Изминават няколко секунди и болногледачът и ученикът чуват силен шум, последван незабавно от плач и оплаквания от страна на пациента. Те се втурват към банята и намират пациента на пода, плачейки ...

Последната се оплаква от лявата си ръка, а двамата здравни специалисти имат всички трудности да повдигнат пациента, за да я поставят в седнало положение. Тогава е невъзможно да се мобилизира горният ляв крайник, защото г-жа G се оплаква от много силна болка, оценена на 6/10 без мобилизация, и на 9/10, ако се опитаме да я мобилизираме.

След това IDE решава да извика пожарникарите да организират трансфер в Спешното отделение на секторния болничен център, за да се оцени поражението от тази есен. Тя също предупреждава дъщерята на пациента и лекуващия лекар.

Рентгенологичната обработка ще покаже изместена фрактура на хирургичната шийка на лявата раменна кост с пълна дисоциационна глава-вал.

Г-жа G ще бъде хоспитализирана в отделението по ортопедична и травматологична хирургия, за да се възползва от планираната операция на следващия ден. Тя ще се извършва под локално-регионална анестезия, с отворена редукция чрез преден делто-гръден подход. Това намаляване ще се окаже трудно поради раздробяване на метафиза, въпреки това с добро качество на остеосинтеза.

След престоя си в тази услуга за кратък престой, пациентът ще бъде прехвърлен в рехабилитационен център за лечение, което й позволява да възстанови частичната подвижност на ръката в сравнение с предишното й състояние.

Последствия

Тази есен имаше няколко последствия:

  • непланирана хоспитализация в сектора за краткосрочен престой,
  • хирургия в спешен контекст,
  • престой в сектора за среден престой,
  • от функционална гледна точка: загуба на подвижност на левия горен крайник,
  • пациент, недоволен от временната й загуба на автономност по време на хоспитализацията и окончателно скованост на ръката.
  • и преди всичко лекуващият лекар отбеляза, че е загубила самочувствие и че завръщането у дома след напускане на рехабилитационния отдел много разпитва г-жа Г. и дъщеря й: подходящо ли е това решение за новата ситуация ?