Пациентите с възпален мастен черен дроб трябва да отслабнат с поне 7% тегло - Medical Tribune

Твърде много килограми на кантара карат все повече черен дроб до ръба на провала. Те също така насърчават развитието на хепатоцелуларен карцином. Но тези опасности могат да бъдат намалени относително лесно.

пациентите

Броят на затлъстелите германци се увеличава, а с него и случаите на Цироза на черния дроб (включително свързаната смъртност) и рак. До 2030 г. броят на пациентите вероятно ще се е увеличил повече от два пъти, предположи професор д-р. Аксел Холстеге от LMU Мюнхен.

В Германия разпространението на безалкохолен мастен черен дроб (NAFLD) при 10-24%. Фиброзата нараства бавно при NAFLD - около един етап на всеки 14 години. Следователно в зависимост от продължителността на живота на пациента, NAFLD може да има различен статус, обясни колегата. Тя продължава да се развива в едно Стеатохепатит (NASH, виж карето), фиброзата прогресира два пъти по-бързо, отколкото при чистия мастен черен дроб.

Патологично определение

Прави се общо разграничение между мастен черен дроб и мастен черен дроб в зависимост от дела на хепатоцитите с макровезикуларно съхранение на мазнини:

  • > 5%: затлъстяване
  • > 50%: мастен черен дроб (NAFLD)

Количествено, чернодробната стеатоза може да бъде разделена на лека (66%) NAFLD според дела на засегнатата паренхимна повърхност. За да се разграничи от NASH, се взема предвид и балониращата дегенерация на чернодробните клетки и наличието на смесено лобуларно възпаление. След това се получава резултатът за активност на NAFLD (NAS):

Цифрите в скоби показват оценката за активност на NAFLD за отделните хистологични критерии.

S2k насоки безалкохолни мастни чернодробни заболявания, AWMF регистър №. 021-025, www.awmf.org

За момента медикаментозната терапия не се вижда

Както при повечето свързани със затлъстяването усложнения са свързани Интервенции в начина на живот на първо място, подчерта колегата. Най-добре би било, разбира се, да започнете превантивни мерки пред NAFLD и Затлъстяване като цяло избягвайте. Но дори стеатохепатитът вече да е налице, всеки малко по-малко помага на кантара. Ако пациентът загуби 3%, мастният черен дроб вече е значително намален, от 5% възпалението може да бъде намалено до такава степен, че NASH все още може да бъде предотвратено.

Ако хепатитът вече е налице, поне 7% трябва да се намали, за да се постигне подобрение. Ако пациентът намали теглото си с поне 10%, степента на фиброза намалява при почти всеки втори човек. Диетата може да бъде подкрепена с лекарства или чрез хирургични или ендоскопски интервенции.

За терапията на NAFLD има засега няма одобрени лекарства. В случая на хистологично потвърден NASH е възможно в отделни случаи да се предписва витамин Е (антиоксидант) или пиоглитазон (инсулинов сенсибилизатор), които са довели до хистологично подобрение в проучванията, съобщи проф. Холстеге. Препоръката може да бъде намерена само в американската, но не и в немската насока. Може би скоро ще бъде възможна и терапия чрез инхибиране на 17β-хидроксистероидна диоксигеназа.

Източник: 125-и конгрес на Германското общество по вътрешни болести