Пациентите с рак на гърдата са h; ufig; прекалено лекувани
Ако ракът на гърдата бъде открит и лекуван своевременно, той е лечим в повечето случаи.
Над 70 000 жени развиват рак на гърдата в Германия всяка година. Говорихме с експерт за терапиите и шансовете за възстановяване.
Когато жените са диагностицирани с рак на гърдата при лекаря, първоначално това е шок за повечето. Несигурността е широко разпространена и много въпроси са в главата ви. Как да продължим? Коя терапия е правилната? И мога ли да победя болестта? Д-р мед. Клаудия Гербер-Шефер от Центъра за рак на гърдата в болница Sankt Gertrauden в Берлин отговори на най-важните въпроси относно рака на гърдата.
Диагностика на рак на гърдата
bildderfrau.de: Как реагират повечето жени, когато са диагностицирани с рак на гърдата?
Д-р Кожарска овчарка: Това е съвсем различно. Някои реагират почти в паника, други външно са много спокойни. Страхът и несигурността са може би най-често срещаните чувства. За много пациенти мисълта за тумора в тялото им също е много стресираща. Следователно се подлагате на натиск, за да започнете бързо лечение. В същото време жените се чувстват преуморени от разбирането на диагнозата и вземането на решение за личното си лечение на рак на гърдата.
Регистрирайте се сега за снимката на бюлетина на жената
Нашите най-добри новини, пъзели, рецепти и ръководства на седмицата за вас по имейл и безплатно.
Какъв съвет давате на жените, след като са диагностицирани? Как трябва да се държат най-добре? Какво е най-важно на този етап?
През този труден момент е важно да се знае, че ранният рак на гърдата е лесно лечим. Повечето жени водят нормален живот след получаване на подходяща терапия. Според института Робърт Кох десетгодишният процент на преживяемост при пациенти с рак на гърдата е 82 процента. Това означава, че шансовете за трайно излекуване са относително добри. Позитивното мислене помага да оцелее първоначалният шок, както и времето по време на терапията.
Ракът на гърдата не е спешна медицинска помощ. Жените могат да отделят време, за да намерят подходящата терапия заедно със своя лекар. През това време ракът не става по-опасен.
В нашия Център за гърди виждаме като наша задача да предоставим на пациентите възможно най-добрата информация и подкрепа по време на тази фаза. Подкрепата от страна на партньора, семейството и социалната среда също е от голямо значение. Пациентите трябва да знаят и чувстват, че не са сами.
Всеки рак на гърдата е различен и трябва да се лекува индивидуално
Защо индивидуалното лечение е толкова важно? Как изглежда индивидуалното лечение на практика?
Има различни видове рак на гърдата. И както всеки е различен, така и всеки рак на гърдата е различен. Следователно всеки пациент или всеки рак на гърдата се нуждае от индивидуално пригодена терапия - в зависимост от рисковия профил на тумора. Например, докато един пациент изобщо не се възползва от химиотерапия (нискорисков тумор), химиотерапията може да бъде абсолютно необходима за другия пациент, за да може да се бори ефективно с рака (високорисков тумор).
В повечето случаи е необходима операция за отстраняване на тумора. Може да се наложи започване на лекарствена терапия предоперативно, т.е.преди отстраняването на тумора.
Използваме различни инструменти, за да разберем от какво конкретно се нуждае пациент с рак на гърдата - от ултразвук на гърдата и ЯМР на гърдата до биопсия (вземане на тъканна проба с тъканно изследване) до тестове за генна експресия. С помощта на тези инструменти ние създаваме индивидуален план, направен по поръчка, за всеки пациент: Ако се нуждае от лъчева терапия, химиотерапия, терапия с антитела или антихормонална терапия?
Разбира се, важни са и други мерки, които правят страничните ефекти по-поносими. При относително малък брой пациенти ракът може да бъде и напреднал или метастатичен (разпространен). Дори тогава, с различни, можем да помогнем за облекчаване на дискомфорта и болката и да забавим развитието на болестта.
Според вас кои са най-честите грешки, допуснати по време на терапията в Германия?
Пациентите с рак на гърдата често са прекалено лекувани. Това означава, че те получават много стресираща терапия, която не им е необходима в тази форма.
Какви са опасностите от недостатъчната или прекалената терапия?
Пациентите, които се лекуват с химиотерапия без необходимост, трябва да страдат от странични ефекти и дългосрочни увреждания без причина. Химиотерапевтичните агенти (клетъчни отрови) увреждат не само туморните клетки, но и други бързо делящи се, здрави клетки като клетките на стомашната и чревната лигавица, косата или кръвните клетки.
Това създава чести, остри странични ефекти като гадене, повръщане, диария и косопад - и повишен риск от инфекция. Могат да настъпят и дългосрочни последици. След химиотерапия (свръх) терапия много пациенти страдат от увреждане на нервите като неприятно изтръпване в ръцете и краката и нарушения на усещането за допир или фина моторика. Не са редки случаите на сърдечно увреждане и сърдечна недостатъчност.
При пациенти, които не получават необходимата химиотерапия и поради това са недостатъчно лекувани, ракът никога няма да изчезне правилно и бързо да се разпространи в други органи, т.е.метастазира. Или ракът се завръща преждевременно и жената страда от рецидив, т. Нар. Рецидив.
Какви са предимствата на лечението без химиотерапия?
Пациентите не трябва да страдат от ужасните странични ефекти и дългосрочното увреждане на химиотерапията. Други терапии за рак на гърдата със сигурност не са приятни за пациента и също не са без странични ефекти. Но химиотерапията е - също с нейните дългосрочни последици - зло, което пациентите трябва да бъдат пощадени, когато не е необходимо.
Тестове за генна експресия за по-добър терапевтичен успех
За да можете да предложите индивидуална терапия, вие провеждате тест за генна експресия на пациенти с рак на гърдата в болница Gertrauden. Какво точно представлява и какви са ползите?
Тестовете за генна експресия са подходящи за пациенти с ранен, хормонално-рецепторен и HER2-отрицателен рак на гърдата. Те изследват гените, свързани с рака и развитието му от проба от туморна тъкан, взета от пациента. Въз основа на това изследване, рисковият профил на тумора и прогнозата могат да бъдат оценени по-точно и е по-лесно да се предскаже дали пациентът ще се възползва от допълнителна химиотерапия или само антихормоналната терапия е достатъчна.
Те също така предоставят информация за риска за пациента ракът да се върне по-късно. Те улесняват избора на оптимална терапия и правят възможно запазването на ненужната химиотерапия на пациента и осигуряват както на пациента, така и на лекаря по-голяма сигурност.
Например, тестът за рак на гърдата Oncotype DX, който използваме в болница Sankt Gertrauden, определя активността на 21 гена в туморната тъкан на пациента. Резултатът от теста е т. Нар. Recurrence Score® стойност. Тази стойност е между 0 и 100. В зависимост от тази стойност пациентите са разпределени в една от трите рискови групи. Пациентите от нискорисковата група имат нисък риск от рецидив и определено не се нуждаят от химиотерапия. Това е много добре доказано от резултатите от проучвания на този тест.
Какво струва тест за генна експресия? Защо не се покрива от здравно осигуряване? На кого препоръчвате тест за генна експресия?
Тестът за рак на гърдата Oncotype DX струва 3300 евро. Въпреки че няма общо или автоматично възстановяване на разходите от здравноосигурителните дружества, разходите със сигурност могат да бъдат покрити. Поради това пациентите трябва да попитат здравната си компания дали тестът ще бъде възстановен.
Тестът Oncotype DX, подобно на други тестове за генна експресия, е включен във всички основни международно признати насоки за лечение на рак на гърдата. Тези насоки са разработени от медицински експерти, за да помогнат на лекарите при избора на възможно най-добрата грижа за пациенти с рак на гърдата. Разходите за тези тестове обаче не се възстановяват автоматично в Германия.
Нашата здравна система поставя много високи изисквания към новите продукти. За постигане на общо възстановяване на разходите са необходими много големи данни от проучвания и в крайна сметка дълъг процес на вземане на политически решения. Ние обаче сме уверени, че отговорните органи ще вземат решение в полза на пациентите през следващите няколко месеца.
Здравословният начин на живот обещава по-добри шансове за възстановяване
Когато жената се излекува от рак на гърдата, какво трябва да направи, за да сведе до минимум риска от връщане на болестта?
Жената трябва да бъде мотивирана да продължи високоефективната антихормонална терапия през настоящите пет до десет години. Трябва да поддържате здравословен начин на живот, строго да ограничавате консумацията на алкохол и да се въздържате от пушене. И се уверете, че имате здравословна и балансирана диета с ниско съдържание на мазнини. Не е необходима специална диета срещу рак, както и безкритичният прием на хранителни добавки или витамини.
Жената трябва да обърне внимание на теглото си. Трябва да се изхвърлят излишни килограми. Тя трябва да бъде физически активна възможно най-често. Многобройни проучвания показват, че физическата активност може да доведе до по-малък риск от рецидив и по-добро оцеляване. Най-голяма полза имат пациентите, които тренират поне три до пет часа седмично (напр. Бързо ходене).
Спортът ви поддържа във физическа и психическа форма и укрепва имунната система. Упражнението може да подобри страничните ефекти на антихормоналната терапия или химиотерапията. Следователно жената може активно да допринесе за нейното излекуване.
Освен това трябва да се изключи истински дефицит на витамин D и при необходимост да се лекува. При жени в постменопауза укрепващите костите препарати, наречени бисфосфонати или денозумаб, могат да намалят риска от рецидив. Разходите за тези лекарства обаче се поемат от здравноосигурителните компании само ако костната плътност е намалена.