Оттегляне на алкохол - Психиатрия Букурещ Психиатрия онлайн

Симптомите на отнемане са тези, които най-често водят човек с алкохолна зависимост при лекаря. Това заболяване може да застраши живота на пациента, особено когато се усложнява от делириум тременс или конвулсии; тези със симптоми на отнемане имат дълга история на прекомерна консумация на алкохол, която е отслабила тялото им, ситуация, която прави опасно преминаването през период на стрес без адекватна медицинска подкрепа.

Оттегляне от алкохол

Симптомите на отнемане са тези, които най-често водят човек с алкохолна зависимост при лекаря. Това заболяване може да застраши живота на пациента, особено когато е сложно делириум тременс или конвулсии; тези със симптоми на отнемане имат дълга история на прекомерна консумация на алкохол, която е отслабила тялото им, ситуация, която прави опасно преминаването през период на стрес без адекватна медицинска подкрепа.

Въпреки че се възприема от населението като активатор, алкохолът всъщност намалява мозъчната активност; в случай на зависими пациенти, мозъкът се подлага на процес на адаптация към постоянното присъствие на алкохол в тялото. Когато концентрацията му в кръвта намалее, за по-дълъг период от време мозъкът ще има много по-висока активност, което причинява появата на симптоми на отнемане.

Диагностични критерии:

Спрете прекомерната и продължителна консумация на алкохол
Поне 2 от следните симптомисе появяват в рамките на няколко часа или дни след спиране на консумацията:

хипертония, повишен сърдечен ритъм, изпотяване или треска (вегетативна хиперактивност),
изразен тремор на крайниците,
безсъние,
гадене или повръщане,
преходни зрителни, тактилни или слухови илюзии или халюцинации (в случай на зрителни халюцинации, пациентът обикновено вижда малки животни - например: плъхове, змии и т.н. - или насекоми, които не съществуват),
състояние на възбуда,
безпокойство,

Симптомите на отнемане се появяват в рамките на няколко часа след последната напитка, обикновено между 4 и 12 часа и достигат максимална интензивност за 24-48 часа. По-голямата част от пациентите ще имат умерени симптоми на отнемане; 10% от засегнатите от това състояние ще имат едно от възможните усложнения: конвулсии или делириум тременс.

Симптомите изчезват в рамките на 5-7 дни след спиране на консумацията на алкохол; някои пациенти обаче могат да получат някои симптоми, в намалена форма, като: хипертония, повишен сърдечен ритъм, безпокойство или безсъние, за по-дълъг период от време, до 6 месеца.

Делириум тременс това е тежко усложнение при спиране на алкохола, което има доста висока смъртност от около 5%. Пациентът е объркан, То има интензивни халюцинации зрителни, слухови и тактилни и a преувеличен тремор на крайниците; освен това той често е в състояние на възбуда, има необосновани убеждения, които силно подкрепя и е дезориентиран. Симптомите на вегетативна хиперактивност (хипертония, висока сърдечна честота и треска) са налице и имат повишена интензивност. Делириум тременс достига максималната си интензивност за 3-4 дни след спиране на консумацията на алкохол.

Друго възможно усложнение е конвулсии, който се появяват през първите 24 часа от последната напитка; прилагането на лечение за отнемане намалява честотата на това усложнение. Припадъците могат да доведат до самонанасяне на травма на главата.

Целта на лечението е да премине през периода на отнемане с възможно най-малко стрес за организъм, който вече е отслабен от прекомерна консумация на алкохол и да намали риска от усложнение, което може да застраши живота на пациента.

Състоянието на повишена мозъчна активност, което води до симптоми на отнемане, се намалява от приложението на някои бензодиазепини, с голяма продължителност на действие, както добре хлордиазепоксид или диазепам; диазепам е предпочитан у нас.

В случай на чернодробно увреждане, доста често срещана ситуация при зависими от алкохол пациенти, се предпочита оксазепам. Той има предимството, че не се метаболизира от черния дроб, което го прави по-малко вероятно да натрупва токсични съединения в тялото.

Употребата на бензодиазепини, с удължена продължителност на действие, предотвратява гърчове; оксазепам осигурява по-малка защита в това отношение.

Делириум тременс също се лекува с бензодиазепини, в по-високи дози от обикновено и ако халюцинациите продължават, антипсихотично лекарство, като халоперидол.

В случай на оттегляне администрацията на повишени количества тиамин (витамин В1) помага да се предотврати появата персистиращо амнестично разстройство Вернике-Корсаков. В тази ситуация пациентът губи, често необратимо, способността да запомня нови неща, което има драматични последици за живота на пациента. Профилактично приложение на мултивитамини пристрастени пациенти, които не успеят да спрат да пият алкохол, намалява риска от развитие на това заболяване.