Предсърдно мъждене са глобални данни за ежедневната практика
Предсърдното мъждене е най-честата аритмия, но контролът му е несъвършен и ежедневната практика се различава значително от указанията. До каква степен това е представено в международна база данни, в която са обработени данните на повече от десет хиляди пациенти.
Разпространението на предсърдно мъждене (PF) се увеличава до такава степен, че понякога се описва в литературата като почти епидемично състояние. Рискът да се развие на възраст над четиридесет години е близо 25 процента и рискът се увеличава с възрастта. С напредване на възрастта на населението на нашата планета нараства и разпространението на PF. Клиничното значение на заболяването е високо поради повишения риск от тромбоемболия, със 75 до 100 000 случая на инсулт годишно поради емболизация само в САЩ (Clin North Am 2003; 92: 17–40). Един от крайъгълните камъни на лечението с PF е антикоагулацията, която според резултатите от рандомизирани контролирани проучвания може да намали риска от инсулт с две трети (Thromb Res 2006; 118: 321–333).
Въпреки че това е най-честата аритмия, доказателствата в подкрепа на нейната стратегия за лечение са ограничени до няколко рандомизирани проучвания. Например информацията за това как се разпространяват пароксизмалните, постоянните и постоянните форми е непълна. Съществуващите данни също са изкривени по отношение на разпределението на популацията, така че имаше нужда от международна база данни, която да предоставя информация за характеристиките и лечението на аритмии в пълния спектър на PF.
Документът, описан в този преглед (Alam M et al. REALIZE-AF: резултати от международен наблюдателен регистър. Expert Rev Cardiovasc Ther 2012; 10: 283-291), е REALIZE-AF (Реално глобално проучване, оценяващо пациенти с предсърдно представя първоначалните резултати от база данни в светлината на предишни основни проучвания, влияещи на практиката.
Базата данни
REALIZE-AF е обемна база данни с напречно сечение, обхващаща 26 държави, в която пациентите са приети през ноември 2009 г. До юни 2010 г. в 866 учебни центъра са събрани данни от повече от 10 000 пациенти. Работата се координира от независим научен комитет от кардиолози и електрофизиологични експерти. Базата данни може да включва пациенти от всяка възраст и пол, които имат анамнеза за ПФ (лекувана или нелекувана), или които в момента имат ПФ, или които са имали поне един епизод на ПФ, документиран с конвенционална ЕКГ или Холтер находка през 12-те месеца преди до записване. Критериите за изключване бяха следоперативни (развиващи се в рамките на 3 месеца след операцията) PF.
Базата данни не оценява само никакви интервенции или лечения предоставя информация за напречното сечение за характеристиките на участниците, сърдечно-съдовия риск, вида на PF, симптомите, медицинската история, въздействието върху качеството на живот и характеристиките на практиките за грижи по географски регион. Основната цел на установяването на REALIZE-AF беше да се оцени контролът на PF - дали синусов ритъм или PF присъства по време на записването - и да се оцени профилът на сърдечно-съдовия риск на участниците. Друга цел беше да се анализират характеристиките на участниците, да се оцени и проучи прилагането на клиничната практика и насоки (ACC; AHA; ESC).