OTSZ Online - Хидроксихлорохин при диабет тип 2
Старият антималариен хидроксихлорохин, добавен към метформин и DPP-4 инхибитор при пациенти с диабет тип 2, има подобен ефект като инхибитора на SGLT-2.
Д-р Амин Гупта (GD Diabetes Institute, Калкута, Индия) докладва на конгреса на Американската асоциация на клиничните ендокринолози (AACE) през 2019 г. на 26 април 2019 г., че ново проучване установи, че генеричното лекарство против малария, хидроксихлорохин, е полезно показа ефект при диабет тип 2.
Хидроксихлорохинът е имуномодулиращо лекарство, традиционно използвано за лечение на малария и като антиревматично лекарство при ревматоиден артрит и лупус, което влияе върху хода на заболяването. Данните показват, че той увеличава вътреклетъчното използване на инсулин чрез инхибиране на разграждащите инсулина ензими и има противовъзпалителни ефекти. В Индия хидроксихлорохинът е регистриран през 2014 г. като трети агент в допълнение към метформин и инхибитор на дипептил пептидаза-4 (DPP-4) за лечение на пациенти с диабет тип 2, които не постигат гликемичната цел. Срещата беше модерирана от д-р Ланс Слоун (Тексаски институт за бъбречни и ендокринни заболявания, Луфкин, Тексас), „много е полезно, че лекарството е регистрирано и в Индия за лечение на диабет“. (В САЩ 60 х 200 mg хидроксихлорохин струва около 25-59 долара, докато 30 х 300 мг канаглифлозин струва между 497 и 526 долара.) Хидроксихлорохинът безопасно понижава кръвната захар, но няма полезния сърдечно-бъбречен ефекти. Проучването CREDENCE демонстрира полезните бъбречни ефекти на канафлозин, така че модераторът също гласува за лекарството.
В 24-седмично проучване при 87 негликемични пациенти (среден HbA1c 8,4%), максималните дози метформин и инхибиторът на дипептил пептидаза-4 (DPP-4) вилдаглиптин (Galvus, Novartis) (2000 mg метформин дневно) са и 100 mg вилдаглиптин дневно) или 400 mg хидроксихлорохин дневно или 300 mg натриев глюкоза тип 2 котранспортер (SGLT2) инхибитор канаглифлозин (Invokana, Janssen). Установено е, че хидроксихлорохинът намалява HbA1c, BMI и CRP. По време на 24-те седмици от проучването, HbA1c от групата, приемаща хидроксихлорохин като третото средство за понижаване на глюкозата, е намаляла от 8,32% на 7,11% (P = 0,001), докато тази на тези, приемащи SGLT-2 е намаляла от 8,63% 7 до 44% (P = 0,001), което означаваше, че няма значителна разлика между двете групи (P = 0,29). Глюкозата на гладно на гладно намалява от 143 mg/dl на 112 mg/dl (от 7,94 mmol/l на 6,22 mmol/l) в групата на хидроксихлорохина, докато от 147 mg/dl на 117 mg/dl. (От 8,16 на 6,5) в групата на канаглифлозин (P = 0,31 между двете групи). Нивата на захар след хранене намаляват съответно от 210 на 142 и от 219 на 153 (P = 0,05 между двете групи). Интересното е, че ИТМ е значително намален в групата на хидроксихлорохина: от 27,2 kg/m² на 25,7 kg/m² (P = 0,003), но не се променя с канаглифлозин (27,9 срещу 27,5, P = 0,312).