Отстраняване на тъкани от шийката на матката (конизация)
Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Описанието на интервенциите е съставено с най-голямо внимание. Това обаче може да бъде само общ преглед и не претендира, че е пълен. За допълнителна информация обслужват уебсайтовете на доставчиците на услуги и личната консултация с лекар или обяснението на операцията в съответното оперативно съоръжение.
Лицата, отговорни за съдържанието на този уебсайт, не гарантират пълнотата и коректността на информацията, тъй като постоянни промени, по-нататъшни разработки и конкретизации се извършват в резултат на научни изследвания или адаптиране на насоките от медицинските специализирани асоциации.
Тук ще намерите:
По време на годишния преглед, лекарят взема клетки от шийката на матката (порция) и шийката на матката (шийката на матката) с тампон. Тази клетъчна намазка (така наречената PAP намазка) се предава на патолога, който оцветява клетките с определени багрила и ги изследва под микроскоп. Целта на това разследване е да се открият прекурсори на рак възможно най-рано. Ако констатациите са подозрителни или ако патологът открие ракови клетъчни промени, Вашият лекар може да Ви даде конизация за по-нататъшна диагноза или терапия, т.е. препоръчайте да премахнете конусовидно парче тъкан от шийката на матката.
Какво се случва по време на процедурата?
Ще бъдете поставени на гинекологичния стол с разтворени колене, точно както при рутинния преглед при гинеколога. Първо срамните устни, влагалището и част от бедрата се дезинфекцират с йоден разтвор. След това лекарят вкарва някаква куха фуния (спекулум) във влагалището и изобразява шийката на матката.
Шийката на матката се държи на място със специални инструменти и след това внимателно се разширява. След това се отстранява конусовидно парче тъкан, което се стеснява нагоре, което включва подозрителните области на лигавицата и ръба на здравата тъкан. При жените, които все още искат да имат деца, конусът, който е възможно най-плосък, се отстранява, за да може шийката на матката все още да изпълнява функцията си при бъдеща бременност. След менопаузата обикновено се отстранява по-остър конус.
Лекарят може да избира между два метода за изрязване на конуса. СО2 лазерът "реже", като внезапно загрява водата в клетките и по този начин умишлено разрушава тъканната структура, без да разрушава съседната тъкан в допълнение към разреза. Тъй като лазерът изгаря едновременно по-малки кръвоносни съдове, раната почти не кърви. Ако е необходимо, леглото на раната може да бъде изтъркано с електрически топчен електрод.
Недостатъкът на лазерната конизация е, че режените ръбове вече не могат да бъдат оценени. Ако краищата на промените не са ясно видими или ако вече има ранен рак, предпочитание се дава на скалпела. И тук повърхността на раната е електрически преварена. В някои случаи трябва да се постави шев, за да се спре кървенето.
След това останалата шийка на матката и маточната кухина винаги се остъргват с кюрета - вид лъжица с остри ръбове.
Получената тъкан се събира, фиксира с формалдехид и се изпраща на патолога (специалист, който изследва отстранената тъкан) за допълнително изследване. В случай на тежко кървене от рани, може да се постави тампонада (марлена превръзка) във влагалището, която лекарят ще отстрани след 1-2 дни.
Кога лекарят Ви съветва да направите тази процедура?
Винаги се препоръчва конизация, ако по време на превантивния преглед в PAP намазката са открити множество подозрителни клетки. Тук методът се използва предимно за диагностични цели.
Ако патологът вече е определил ранен стадий на рак в PAP цитонамазката, конизацията с отстраняване на променените области при здравия човек вече може да представлява терапията.
Кой зашеметяващ метод обикновено се използва?
По правило процедурата се извършва под кратка обща анестезия, която се започва веднага щом седнете в гинекологичния стол.
Колко време отнема процедурата средно?
Средно процедурата отнема около 20 до 30 минути.
Кой може да не е подходящ за тази операция?
При бременни жени с забележими ракови намазки се прави опит за отлагане на отстраняването на тъканите до момент във времето след 30-та седмица от бременността, тъй като тогава детето има по-голям шанс за оцеляване, ако раждането се задейства.
Ако се подозира, че възпалението може да е довело до подозрителни клетъчни промени, те трябва да бъдат лекувани първо преди конизация.
Как се оценява рискът?
По принцип конизацията е рутинна процедура с нисък риск, която може да се извършва амбулаторно без никакви проблеми. Най-честото усложнение е следоперативното кървене, което може да възникне както веднага след процедурата, така и отново след около 8 дни, когато крастата се разхлаби. По правило обаче това кървене може да се контролира без никакви проблеми и не е животозастрашаващо.
Вашият лекар ще Ви предостави изчерпателна информация за други много редки усложнения като наранявания на матката, възпаление или тромбоза преди процедурата.
Какво трябва да се има предвид при подготовката?
Предварително се извършва цялостен гинекологичен преглед и способността за обезболяване се проверява от анестезиолог. В деня на процедурата трябва да дойдете на практика на празен стомах, т.е. не яжте, не пийте, не пушете и не дъвчете дъвка поне 6 часа преди процедурата. Ако редовно се нуждаете от лекарства, можете да ги приемате както обикновено с малко вода след консултация с анестезиолога.
Процедурата не трябва да се извършва по време на менструалното кървене, а в първата половина на цикъла след последната менструация.
Какво се случва след операцията и какво трябва да се има предвид?
Дори при амбулаторната конизация ще останете под наблюдение известно време след процедурата - докато се почувствате в състояние да се приберете у дома. Анестезията ще отслабне сравнително бързо, така че скоро можете да се обърнете отново. Може да отнеме малко повече време, докато не сте напълно чисти в главата си. Следователно не ви е позволено да шофирате собствената си кола в деня на процедурата и също така не бива да използвате самостоятелно обществения транспорт. Нека семейството или приятелите ви вземат или вземете такси у дома. Може да сте уморени и сънливи няколко часа след процедурата. Така че просто си лягайте и почивайте. Има няколко стъпки, които трябва да предприемете в деня на операцията, за да активирате циркулацията си отново.
Кървенето все още може да се появи през първата седмица, но това обикновено е много по-малко от нормалния менструален цикъл. Ако кървенето е силно, лекарят може да вкара тампонада във влагалището, която след това се изтегля след 1-2 дни.
На 8-ия до 9-ия ден струпеята се разхлабва, което е свързано с риска от подновяване на кървенето. Дотогава определено трябва да полагате физически грижи.
Временно повишаване на температурата до 38 ° C може да е нормално след процедурата. Ако температурата се повиши по-рязко, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.
3-4 седмици след процедурата не трябва да плувате или да се къпете, да нямате полов акт и да не използвате тампони. Също така трябва да се въздържате от спортни дейности поради риск от следоперативно кървене. Можете да се къпете в деня след процедурата. Трябва да използвате безопасна контрацепция за период от 4-6 месеца.
Кога обикновено се провежда следващото посещение при лекар?
Ако лечебният процес е неусложнен, следващото посещение на лекар обикновено се извършва след 4 дни. На този етап Вашият лекар вече ще има резултатите от изследването на тъканите и той може да обсъди констатациите и следващите стъпки с Вас. След това Вашият лекар ще реши дали можете напълно да възобновите обичайните си дейности.
Ако развиете треска над 38 ° C или силно кървене, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.
Дори да не сте сигурни и все още имате въпроси относно нормалния ход на изцеление, на практика никой няма да ви се разсърди, ако се обадите за съвет.