Отслабването щади колянната става, Патология на колянните стави
Определение Артроза остеоартроза, остеоартрит, дегенеративно заболяване на ставите е хетерогенна група заболявания с разнообразна етиология, която е обща за всички елементи на ставните структури - ставния хрущял, субхондралната кост, патологията на колянните стави и околоставните мембрани, синовиалната връзка, синовиалната капсула, постепенно, прогресивно увреждане, водещо до болки в ставите и функционална недостатъчност.
Етиопатогенеза и класификация Точната причина за артрозата е неизвестна, но някои индивидуални - системни и локални, биомеханични - рискови фактори със сигурност играят роля в развитието на патологията на колянните стави, влияещи върху нейната честота и протичане 1.
Несъмнен факт е, че възрастта е един от най-силните рискови фактори за артроза, но физиологичното стареене на хрущяла може да доведе до значителни разлики между патологичната дегенерация на патологията на колянната става.
Патомеханизмът на смъртта на хрущяла е схематично показан в 2. В този процес протеазите, участващи в разграждането на извънклетъчния матрикс, играят важна роля предимно в натрупването на металопротеинази, промени в синтезиращата активност на хондроцитите, фенотипа и апоптозата.
Патогенетичният процес на артроза се характеризира с фокална и след това все по-обширна некроза на вкусовата повърхност, субхондрална костна склероза, хипертрофични лезии на костните ръбове, възпаление на синовиалния ендотел, свиване на ставната капсула и атрофия на периартикуларния мускул. Артрозата може да бъде класифицирана в следните два класа според етиологията.
Обща характеристика на първичната или идиопатичната артроза е, че известната причина, водеща до дегенеративния процес, не може да бъде открита. По отношение на съвместното засягане може да бъде: - локално: патология на коляното, коленните стави с тазобедрена, ръчна или друга става и артроза генерализирани: с три или повече ставни локализации Етиологията на заболяванията, принадлежащи към групата на вторичната артроза винаги показва първична лезия: - Анатомично отклонение напр.
Ортопедична работилница с хирургия на живо
Продължителното или значително усилие увеличава патологията на колянните стави, намалява ги в покой или ги елиминира, освен ако клиничната картина не се влошава от възпалителен епизод синовит. Местоположението на болката често е трудно за определяне от пациентите, но някои места на пристрастие са добре известни.
Често срещано оплакване е сковаността на ставата за няколко минути след сутринта или продължителната поза, патологията на колянните стави. Чувствителността към натиск, подуване, възпалена артрозна деформация варус, валгус, флексийна контрактура и др. Могат да се откриват редовно в зависимост от ставната празнина или околосуставно.
Крепитацията, която се чува при преместване на ставата, се дължи на неравномерността на ставния хрущял, а не препратка към действителното клинично състояние на заболяването. Освен болката, функционалното увреждане е най-големият проблем за пациента. В началото на заболяването болката ограничава функцията, по-късно анатомичната промяна става причина за намалената функция.
По отношение на протичането и функцията на заболяването, перспективите на пациентите показват големи индивидуални разлики.
Диагноза Диагнозата артроза се основава предимно на характерните клинични симптоми, които се потвърждават от рентгенологична картина на патогномията за артроза.
При рентгенологичната диагноза на артроза конвенционалните рентгенови лъчи предоставят информация за морфологичното и патологичното увреждане на ставата, ширината на ставната междина, патологията на колянните стави, състоянието на субхондралната кост и наличието и размера на остеофити от периферията.
Друга възможност, главно от диференциална диагностична гледна точка, е компютърна томография CTa ядрено-магнитен резонанс MR и костна сцинтиграфия.
Болести на коляното (менискус, артроза)
Изследването на ставната празнина, синовиалния ендотел е просто, а процедурата по патология на колянната става е ултразвукова ултразвукова диагностика. По време на артроскопия е възможна точна оценка на вътреставните формули.
Измерването на твърдостта на хрущяла помага при ранната диагностика на увреждане на хрущяла, като недостатъкът му е, че може да се използва само при експлоатационни условия. Няма рутинна лабораторна аномалия, характерна за артрозата. Значението на биохимичните маркери за ранната диагностика на артрозата при оценката на вида и скоростта на прогресия е вълнуваща област на изследване през последното десетилетие.
Терапия Като се има предвид, че дегенерацията на хиалиновия хрущял е необратим процес, превенцията би била най-ефективната терапевтична процедура. Профилактиката включва намаляване на рисковите фактори, ранно откриване и лечение на преартритни състояния, загуба на тегло, целенасочена, редовна тренировъчна терапия. За лечение на артроза могат да се използват ефективно както механични болкови подувания на ставите на краката, така и подобряване на ставната функция и мускулен статус, както и разтваряне на контрактури, ръководна физиотерапия, електротерапия и балнеолечение без значителни странични ефекти.
Намаляването на механичната болка, причинена от дегенеративни ставни процеси, е едно от най-големите предизвикателства при лечението на по-стари артрозни ужилвания на матката. Като първи избор, обикновен аналгетик, напр. По отношение на НСПВС, които са широко използвани нестероидни противовъзпалителни лекарства, важно е да се отбележи, че при възрастните хора на възраст над 65 години пациентите са с променена реакция, нарушена бъбречна функция и съпътстваща патология на коляното с други лекарства, напр.