Отравяне от инхаланти
Инхалационното отравяне се отнася до доброволното вдишване на летливо вещество за постигане на еуфорично състояние. Нарича се още злоупотреба с разтворители, злоупотреба с летливи вещества, вдишване на лепило и пристрастяване към вакуум. Той може да започне едва на шест години и е неразпозната форма на злоупотреба с наркотици, със значителна заболеваемост и смъртност. Това ръководство подробно описва основните аспекти на инхалаторното отравяне и предоставя няколко препоръки за превенция и образователни стратегии за справяне с този проблем.
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Както при другите злоупотреби с наркотици, няма специфични епидемиологични данни за отравяне с инхаланти. Това се наблюдава най-вече при млади хора на възраст от 14 до 15 години, но може да започне на възраст от шест до осем години. Обикновено консумацията намалява на възраст между 17 и 19 години, но някои потребители продължават тази дейност и в зряла възраст.
Въпреки че канадците са направили значителен принос в литературата за инхалационна интоксикация (1–18), няма систематични данни за националното разпространение и смъртност. От 1975 г. в Съединените щати годишното проучване на Националния институт за злоупотреба с наркотици сред ученици от 10 до 12 клас (Проучване на бъдещето) съобщава за честота на инхалаторно отравяне от 15% до 20%. Между 5% и 10% от тези ученици вече са вдишвали тези вещества през последната година (19). Това проучване обаче подценява истинското разпространение на явлението, тъй като отпадащите, при които честотата на злоупотребата с вещества е сравнително по-висока, са изключени. Освен това Обединеното кралство е единствената значима държава в Западния свят, където се проследяват смъртни случаи, причинени от инхалаторно отравяне, и има честота на две смъртни случаи на седмица (20).
Моделите на използване на инхалатори са подобни на тези на други видове упойващи вещества. Забелязваме експериментаторите, случайните потребители и хроничните sniffers. Експериментирането е широко разпространено в градските, крайградските, селските и отдалечените райони на Канада. Хроничната употреба обаче има тенденция да бъде ендемична в градските квартали в неравностойно положение и отдалечените райони (4), където също има безработица, бедност, злоупотреба с наркотични вещества и семейна дисфункция. Трябва да се отбележи, че инхалационното отравяне се превръща в епидемия в някои отдалечени райони, докато в други почти не се наблюдава. Въпреки че заболеваемостта и смъртността са свързани с честотата на употреба, "внезапна смърт след доброволно вдишване" (21), най-честата причина за смърт, причинена от инхалаторно отравяне, може да възникне при потребител.
ВИДОВЕ ХИМИКАЛНИ И ДРУГИ ИНТОКСИКАНТИ
Продуктите, които потребителите на инхаланти избират, са летливи, осигуряват бързо приятно сетивно изживяване и са достъпни, удобни и евтини. Последните три характеристики са важни, тъй като децата имат по-малко усъвършенствани ресурси от възрастните, за да придобият упойващи вещества.
Почти всички въглеводороди имат психодислептичен ефект при вдишване в големи количества. Ацикличните, ароматните и халогенираните въглеводороди са най-широко използваните инхаланти. Химикалите от тези групи се намират в хиляди обикновени потребителски продукти и са лесни за използване (Таблица 1). Освен това почти всички аерозоли под налягане могат да бъдат злоупотребявани, тъй като те се задвижват от летливи въглеводороди.
МАСА 1:
Често срещани продукти на злоупотреба
| Модел лепило | Картини |
| Контактно лепило | Кухненски аерозоли |
| Бензин | Бутанов газ |
| Лакове | Козметика |
| Продукти за химическо чистене | Парфюмерийни продукти |
ПРИЧИНИ ЗА ОТРАВЯНЕ НА ВДИШЕНО ВЕЩЕСТВО
Важни фактори допринасят за първоначалното експериментиране и продължителната употреба на инхаланти, а именно натиск от страна на връстници и дисфункционални семейства. Налягането от страна на връстниците е мощна сила, която допринася за първоначалното експериментиране. Децата от дисфункционални семейства, които са включили насилието и злоупотребата с наркотици в ежедневието си, са по-склонни да участват в експерименти с наркотици, които в крайна сметка прерастват в хронична злоупотреба. Въпреки че отравянето с инхаланти е по-често сред бедните, то засяга всички социално-икономически слоеве. Въпреки че се наблюдава сред всички етнически групи в Канада, той е най-разпространен сред местните канадски деца и юноши (7), може би защото е по-вероятно да принадлежат към групи от връстници, употребяващи наркотици, и да се чувстват сякаш нямат бъдеще.
МЕХАНИЗМИТЕ НА ОТРОВЯВАНЕ И НЕЗАБАВНИТЕ ЕФЕКТИ НА ВДИХАНИ ВЕЩЕСТВА
Продуктовите изпарения могат да се вдишват от контейнер, найлонова торбичка или наситена кърпа. Обикновено вдишването се извършва през устата, с няколко дълбоки вдишвания, необходими за постигане на еуфория.
Инхалантите са невродепресанти, фармакологично свързани с анестетичните газове. В действителност, някои анестетични газове, като етер и азотен оксид, също се злоупотребяват. Непосредствените ефекти от инхалаторното отравяне са подобни на класическите ранни етапи на анестезия. Първоначално потребителят се чувства стимулиран, обезправен и склонен към импулсивно поведение. Тогава речта му става вяла, а походката му залита. Еуфорията, често придружена от халюцинации, накрая е последвана от сънливост и сън, особено след многократни цикли на вдишване. Рядко се наблюдава кома, тъй като сънливият потребител спира излагането на вдишаното вещество, преди да приеме твърде голяма доза.