Относно печатане и филтриране под високо налягане
Лекарството, медиите и заедно с тях убеденият средностатистически човек упорито вярва в полезността на прожекциите. Скринингът обаче е оръжие, защото може да разкрие нещо, което тогава трябва да се лекува - отчасти защото лекарят казва, и отчасти поради спокойствието на пациента. Кой би могъл да живее безопасно с диагноза Дамокъл?
Ефектът на бялото палто
Също така домашните геодезисти подвеждат мнозина. Хората са склонни да измерват, като изоставят нещо, което току-що са направили, хващат маншетите си за кръвно налягане и вече ги измерват. Също така се тествах безброй пъти, че ако седя малко спокойно след първото измерване, не мисля за нищо и след това го измервам втори път, получавам 10-15 mmHg по-ниски стойности. Защото те се измерват в реално състояние на покой. Кръвното налягане гъвкаво следва не само физическа активност, но и емоционални и психически промени. Само по себе си напрегнатото внимание също повишава кръвното налягане.
Има и истинско високо кръвно налягане
Дали високото кръвно налягане е заболяване, симптом или какво?
Всичко зависи от това кого питаме. Лекарите казват, че това е болест. Ако попитаме физиолог, това е симптом, който може да има много причини, от стрес върху скованата стена до стеноза на бъбречната артерия. Според двама автори, "Продажба на болест", Рей Мойнихан и Алън Каселс, това е рисков фактор, който се продава като болест (Moynihan and Cassels, 2005). Какъв е рисковият фактор за високо кръвно налягане? Сърдечни заболявания и сърдечна смърт, увреждане на бъбреците, мозъчен кръвоизлив, съдова деменция, увреждане на ретината и др. Тук обаче може да има известна несигурност относно това, което причинява какво. Това е така, защото високото кръвно налягане отчасти се дължи на това, което се обяснява с високото кръвно налягане. Например сковаността на кръвоносните съдове е една от причините за високото кръвно налягане, което след това може да разруши твърдите кръвоносни съдове. И какво може да се направи само с високо кръвно налягане, един от рисковите фактори,? Колко намален е рискът от изброените последици? Както цитирах по-горе, човек с нормално кръвно налягане може също да има сърдечно заболяване или да получи инсулт. Тоест, малко намаление - но добър бизнес - намаляване на кръвното налягане, защото това не решава истинския проблем.
Абсолютен и относителен риск
Нека се запознаем с най-примитивния фармацевтичен трик, с който се сблъскваме всеки ден, просто дори не знаем за него. Да предположим, че 2 от 1000 души умират от болест за 5 години. Фармацевтичната индустрия предлага лекарство, за което твърди, че ще намали смъртността, свързана с болестта, с 50%. В действителност това означава, че само 1 на 1000 души ще умре. Относителното намаляване на риска с 50% е в рекламния текст. Но какво е абсолютното намаляване на риска? 0,001%. За да избегнете теоретизиране, вземете защитния ефект на аспирина. Според проучване от 2009 г. употребата на аспирин намалява риска от по-сериозни съдови събития (инфаркт, тромбоза) с 12%. В абсолютно изражение той намалява броя на събитията от 0,23% годишно на 0,18%. Тоест, реално намаление на риска с 12% е 0,05%, т.е. по-малко от 5 от 10 000 потребители на аспирин имат неблагоприятно сърдечно-съдово събитие (Baigent et al., 2009). Рискът от предизвикано от аспирин вътрешно кървене е приблизително еднакъв, т.е. нито защитата, нито рискът са много сериозни. По-големият проблем е, че потребителите на аспирин мислят, че са защитени и може да не предприемат нищо за по-сериозна защита.