Относно лечението с инсулинова помпа и предписваемостта
Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)
Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.
Начало »Списание» Диабет »Диабет 2018/3» За лечението и предписването на инсулинова помпа
Качено на: 07.07.2018.
Какво представлява терапията с инсулинова помпа?
По същество това не е помпа, а непрекъснато и автоматично доставяне на лекарството. Помпата е малка конструкция, подобна на мобилен телефон, която трябва да се носи през цялото време, когато се използва. Лечението се нарича непрекъсната подкожна инфузия на инсулин (CSII). Следното основно предоставя практическо резюме за пациенти с диабет, които се интересуват от помпана терапия.
Предимства на управлението на помпата
Тъй като дозата на инсулина може да се коригира напълно според нуждите на пациента, може да се проектира най-близкият до физиологията профил на инсулина. С най-разнообразните комбинации от предишни, краткосрочни, междинни и дългодействащи инсулини, 4-5-6 пъти дневно приложение, не беше възможно да се постигне идеално ниво на инсулин, което може да реши високата лабилност на кръвната захар.
Помпата може да доставя и много малки дози инсулин, като 0,05 U или по-малко. Това е особено важно при кърмачета и пациенти с ниски нужди от инсулин.
Въпреки че тук е вярно, че мястото на пункция не е физиологично, тъй като всъщност инсулинът трябва да бъде доставен до черния дроб, а не под кожата, той все пак може да се прилага по начин, който най-добре отговаря на индивидуалните нужди.
Пациентът не трябва да прави отделни инжекции, за да коригира кръвната захар или да се храни, може да се използва само един бутон, за да започне инжектирането на излишния инсулин.
Може да се постигне по-добър метаболитен контрол, тъй като големите колебания на кръвната захар се елиминират по-лесно, средните нива на кръвната захар намаляват, нивата на HbA1c се подобряват.
Значителните колебания на кръвната захар могат да бъдат значително намалени, нивата на кръвната захар могат да се поддържат по-лесно в рамките на целевия диапазон.
Броят на хипогликемичните епизоди може да бъде значително намален, особено при по-тежки случаи на безсъзнание, изискващи външна помощ, което може да бъде почти пълно.
Симптомите, свързани с вече съществуващи диабетни усложнения, могат да се подобрят или забавят и влошаването на ретината и бъбреците може да спре.
Използването на помпата позволява по-свободен начин на живот поради променящите се външни условия - не ядене в обичайното време, упражнения и т.н. - по-лесно е да се коригира текущата доза инсулин. (За разлика от ефекта на инжекционния инсулин, който вече е много трудно да се контролира.) В допълнение към лечението с помпа, храненията могат да бъдат пропуснати, многократно хранене може да се даде с точното количество допълнителен инсулин.
Дългодействащият инсулин с несигурна абсорбция може да бъде пропуснат.
Можете по-лесно да адаптирате живота на пациента към физическа работа или дори спорт, които изискват сериозно представяне. В допълнение, предишната интензивна инсулинова терапия изисква значително по-малко инсулин за корекция, намалявайки дневните нужди от инсулин с 20 до 40 процента в сравнение с оригинала. Поради по-ниската нужда от инсулин, пациентът може по-лесно да отслабне. Следователно старото наблюдение, че затлъстяването е обща характеристика на интензивната инсулинова терапия, не е валидно. Подобряването на качеството на живот на пациентите по време на употреба на помпа е много важно. Повечето - около 95 процента от тях - носят допълнителното бреме на диабета много по-лесно от преди.
Какви са недостатъците?
Както при всички терапевтични интервенции, използването на инсулинова помпа има „недостатъци“. Те трябва да бъдат известни на пациента в началото на лечението и какво да очаква при започване на това специално лечение.
Тъй като устройството доставя инсулин 480 пъти на ден, т.е. приблизително на всеки 3 минути, в подкожната мастна тъкан не се съхранява инсулин, както по време на инжектирането, което означава, че инсулинът бързо се абсорбира от мястото на инфузията и обикновено спира да работи в рамките на 1 час. Поради тази причина помпата трябва да се носи непрекъснато в продължение на максимум 2 часа.
Неправилната употреба или технически отказ може да доведе до кетоацидоза, но може да се появи и хипогликемия. Същото се случва и при конвенционалната, лошо проектирана инжекционна терапия, но при лечение с помпа шансовете за развитие на кетоацидоза се увеличават, тъй като пациентът няма базален инсулин и недостатъчното доставяне на инсулин, дори от технически произход, може да доведе до остър дефицит на инсулин.
Понякога може да възникне възпаление на мястото на поставяне на канюлата, което може да бъде предотвратено чрез правилна употреба и редовна подмяна на канюлата.
Някои хора се затрудняват да се сприятеляват с идеята, че тяхното съществуване е обвързано с малко електрическо устройство, носено около кръста им, те се чувстват зависими. С този факт обаче, след като се опитат да го носят, повечето от тях могат бързо да се сприятеляват. Тук е важно да се спомене, че в случай на нова обстановка, 3-месечен пробен период в Унгария предхожда окончателното предписание, което помага както на пациента, така и на лекаря да вземат решение. Най-често се получава объркване, особено при младите хора, ако помпата е на видимо място и може да бъде забелязана от другите. Ето защо, ако някой се срамува от диабета си и иска да запази в тайна лечението си с инсулин, не е препоръчително да му препоръчате помпа. В някои случаи помпата, управлявана от дистанционно управление, може да бъде решение.