Относно ЯМР - Ядрено-магнитен резонанс - Рак360

ЯМР или ядрено-магнитен резонанс е диагностична процедура. Ето медицинските инструкции, как да се подготвите за процедурата и как да проведете разследването.

Какво означава ЯМР?

ЯМР използва силни магнити и радиочестотно поле, а не лъчение, за да направи изображения. ЯМР сканирането позволява да се получат изображения с напречни сечения от вътрешната страна на тялото от няколко ъгъла. ЯМР е подобен на a CT (CT) чрез създаване на изображения на тялото в напречно сечение. За разлика от CT сканирането, магнитен резонанс не използва радиация, но използва силно магнитно поле и радиочестотни вълни, за да създаде много ясни и детайлни компютъризирани изображения на вътрешността на тялото. ЯМР обикновено се използва за изследване на мозъка, гръбначния стълб, ставите, корема и таза. Специален тип ЯМР изследване, наречено магнитно-резонансна ангиография (МРА), изследва кръвоносните съдове.

Вещество, наречено гадолиний инжектира се във вена, за да помогне на лекарите да видят изображението по-ясно. Гадолиний се натрупва около раковите клетки, така че да изглеждат по-ярки на изображението.

Феликс Блок от Станфордския университет и Едуард Пърсел от Харвардския университет провеждат първия експеримент с ядрено-магнитен резонанс през 1946 г. за изследване на химични съединения. Те получиха Нобелова награда за физика през 1952 г.. В началото на 80-те години на миналия век стават достъпни първите скенери за ядрено-магнитен резонанс (MRI), създаващи изображения в тялото. Съвременните ядрено-магнитен резонанси създават високо детайлни двуизмерни и триизмерни изображения на човешката анатомия.

Принцип на действие

Ядрено-магнитен резонанс осигурява добър контраст между различните меки тъкани на тялото, което го прави особено полезен при изобразяване на мозъка, мускулите, сърцето и рака в сравнение с други медицински техники за образна диагностика, като компютърна томография (КТ) или рентгенография. . За разлика от традиционните КТ или рентгенови лъчи, ЯМР не използва йонизиращо лъчение.

Устройството за изследване съдържа подвижна маса, която се плъзга в голям цилиндър. Вътре в цилиндъра има магнит, който при задействане създава силно магнитно поле. Меката тъкан съдържа водни молекули и магнитното поле действа върху микроскопични вещества (водородни протони) намерени във вода. Меки магнетизирани протони отекват в отговор на MRI сканиращи радиовълни. След това компютърът организира тези ехота в изображения.

Какви области може да изследва ЯМР?

Ядрено-магнитен резонанс може да изследва всяка част от тялото. Най-често лекарите препоръчват ЯМР да проверят следните области:

мозък (ЯМР на мозъка) за признаци на инсулт или тумор или за проследяване на заболявания като множествена склероза - често се препоръчва при симптоми като силно главоболие, гърчове, слабост, загуба на слуха и др .;
гръбначен и гръбначен мозък (ЯМР на гръбначния стълб), за причини за силна болка в гърба, като дискова херния или артрит, но също и гръбначна стеноза;
големи стави (като рамото и коляното) за наранявания на кости, мускули и връзки, които биха могли да обяснят болка или слабост - ЯМР на костите и ставите;
гърди, за диагностициране или наблюдение на тумори, когато мамографията и ултразвукът са неубедителни;
черен дроб, за тумори и причини за жълтеница (жълта кожа), като запушени жлъчни пътища;
вътрешни органи - ЯМР на корема;
яйчниците и матката, но също и простатата - ЯМР на таза;
сърце за структурни аномалии като болест на клапата и камерна дисфункция - магнитно-резонансна ангиография.

Какви състояния може да открие ЯМР анализ?

Процедурата за ядрено-магнитен резонанс се използва за изследване или диагностика на нарушения на меките тъкани, като:

тумори, включително рак;
кисти;
аномалии на мозъка и гръбначния мозък;
наранявания на меките тъкани, като увредени връзки;
нараняване или заболяване на ставите или гръбначния стълб;
увреждане на вътрешните органи, включително мозъка, сърцето и храносмилателните органи;
оценка на тазовата болка при жените за причини, включително миома и ендометриоза;
съмнение за аномалии на матката при жени, подложени на оценка на безплодието.

Сканирането осигурява ясни и детайлни изображения на меките тъкани. Не може обаче да „визуализира“ костите много добре, тъй като костната тъкан не съдържа много вода. Следователно увреждането или заболяването на костите обикновено се изследва с периодични рентгенологични изследвания, а не с ядрено-магнитен резонанс.

ЯМР помага на лекаря да диагностицира заболяване или нараняване и може да наблюдава доколко ефективно е лечението!

ЯМР на мозъка или гръбначния мозък

ЯМР на мозъка или гръбначния мозък е полезно за диагностициране и изследване на следните проблеми:

увреждане на кръвоносните съдове;
мозъчни наранявания;
рак;
множествена склероза;
наранявания на гръбначния мозък;
удар.

ЯМР на сърцето и кръвоносните съдове

ЯМР индикации на сърцето и кръвоносните съдове:

запушени кръвоносни съдове;
наранявания от инфаркт;
сърдечни заболявания;
проблеми със сърдечната структура.

ЯМР на костите и ставите

ЯМР на костите и ставите - показания:

костни инфекции;
рак;
увреждане на ставите;
проблеми с междупрешленните дискове;
причина за силна болка във врата и гърба.

Специален тип ЯМР, наречен Функционална ЯМР (FMRI) картографира мозъчната активност. Този тест изследва притока на кръв към мозъка, за да види кои области се активират, когато изпълнявате определени задачи. FMRI може да открие мозъчни проблеми, като ефектите от инсулт, или картографиране на мозъка, ако се нуждаете от неврохирургия за епилепсия или тумори. Вашият лекар може да използва този тест за планиране на лечението.

ЯМР при рак

Магнитният резонанс е вид сканиране, който създава изображения с помощта на магнетизъм и радиочестотни вълни. ЯМР може да се използва по следните причини:

идентифициране на тумор;
постановка и скрининг на рак - метастази;
изследване на кръвния поток;
планиране на лечение на рак;
наблюдение на ефективността на противораковото лечение.

мозъчни тумори;
костни туморипървичен;
саркоми на меките тъкани;
тумори, които засягат гръбначния мозък;
тумори в тазовите органи (простата, пикочен мехур, матка и яйчници).

При някои видове рак, като рак на маточната шийка или пикочния мехур, ЯМР е по-ефективен от КТ, за да покаже колко дълбоко е нараснал туморът в тъканите на тялото. Може да бъде особено полезно да се покаже дали тъканта, останала след лечението, е рак или не.

Подготовка за ЯМР изследване

Метални предмети и MRI сканиране

ЯМР скенерът използва a изключително силен магнит, така че хората с определени видове медицински импланти не могат да бъдат сканирани. Това е така, защото магнитът може да движи медицински изделия с метал в тях или да повлияе на тяхната функция. Ето защо, преди да влезете в зоната за сканиране, трябва да бъдете попитани дали сте имплантирали медицински устройства. Списъкът може да включва:

вътрешен дефибрилатор или пейсмейкър (имплантиран);
кохлеарен имплант;
хирургични клипове, като тези, използвани за аневризми;
изкуствени сърдечни клапи;
инфузионни помпи;
изкуствени крайници или метални ставни протези;
имплантирани нервни стимулатори;
хирургически винтове, пластини, стентове или скоби.

Също така е важно да информирате вашия доставчик на здравни услуги, ако някога сте го имали метални фрагменти случайно е проникнал в очите или тялото. В някои случаи може да се наложи рентгенова снимка преди ЯМР сканирането, за да се уверите, че всичко е наред.

Бременност и ЯМР

Ефектът на ядрено-магнитен резонанс върху плода е неизвестен. Уведомете Вашия лекар, ако сте бременна или мислите, че може да сте бременна.

съвети

премахнете всички метални предмети;
контрастното вещество или успокоителното трябва да се прилага, ако е необходимо;
преди да се подложите на ЯМР на таза или корема, ще бъдете посъветвани да не ядете или пиете поне 5 часа преди процедурата или дори предната вечер;
уведомете Вашия лекар, ако имате клаустрофобия - Вашият лекар може да Ви предложи лекарства, които да Ви помогнат да се отпуснете по време на процедурата;
Децата често получават лекарства против тревожност преди процедурата, за да им помогнат да се отпуснат - говорете с Вашия лекар, ако имате някакви проблеми.

Седация или анестезия за ЯМР

Ако имате нужда или искате седация или анестезия за процедурата, попитайте дали медицинският център предлага тези услуги. Уведомете Вашия лекар за всеки анестетични алергии и всички лекарства, които приемате - включително добавки. След седация, по време на процедурата, медицинският персонал непрекъснато ще следи кръвното Ви налягане, сърдечната честота и пулса, нивото на кислород и дишането.

Как работи ЯМР?

Пациентът ще лежи на подвижната маса за преглед. Това ще се плъзне вътре в скенера, вътре в тунела. През цялото това време лекарят ще може да комуникира с пациента чрез микрофона. Пациентът трябва да остане тих и неподвижен за да получите ясни изображения. Ще чуете някои шумове от скенера. В зависимост от изображенията, понякога може да се наложи човек да задържи дъха си. Ако пациентът се чувства неудобно по време на процедурата, той може да разговаря с техника през домофона и да поиска да спре сканирането.

Може да ви бъде дадена такава контрастно вещество (гадолиний) интравенозно за подобряване на изображенията. След приключване на теста ще ви бъде казано да пиете много течности, за да помогнете на бъбреците да премахнат контрастната боя от тялото.

Ползи от ЯМР

Тази техника може да прави изображения от всяка област на тялото и може да диференцира меките тъкани, мазнините, водата и мускулите по-добре от CT.
Това не включва използването на радиация.
Той може да предостави информация за това как кръвта се движи през определени органи и кръвоносни съдове, позволявайки идентифициране на проблеми с кръвообращението, като запушвания.
В сравнение с рентгеновите лъчи, той може да покаже подуване и възпаление и да покаже както триизмерни, така и изображения в напречно сечение.
Това е полезна процедура не само за диагностика, но и за планиране лъчетерапияи/или хирургично лечение.
Изисква малко подготовка на пациента преди процедурата.
Това е безболезнена и неинвазивна техника.
Контрастните вещества се понасят много добре и е по-малко вероятно да причинят алергични реакции или увреждане на бъбреците, отколкото контрастните вещества при други образни процедури.

недостатъци

Е относително скъпо разследване - това е така, защото самото устройство/оборудване е много скъпо, както и оборудването в стаята за сканиране - за безопасността на пациента и медицинския персонал, плюс всички разходи за поддръжка, проверка, монтаж, консумация.
Пациентът може да се чувства неудобно по време на процедурата (клаустрофобия) - много пациенти поради тази причина не могат да си сътрудничат за извършване на процедурата.
Сканирането може да бъде повлияно от движението на пациента от всякакъв вид - включително неравномерен сърдечен ритъм, дишане, преглъщане или стомашна подвижност може да са източници на артефакти за движение.
Пациенти с пейсмейкъри и някои такива устройства не могат да бъдат изследвани.

Рискове от ЯМР

ЯМР сканирането е безболезнена образна техника, която има предимството да се избягва облъчването. Не са известни странични ефекти от ЯМР сканиране. Ползите се отнасят до неговата точност при откриване на структурни аномалии на тялото. Основните възможни рискове обаче включват:

Противопоказания

имплантирани пейсмейкъри и сърдечни дефибрилатори;
кохлеарен имплант;
нервно-мускулни стимулатори;
имплантирани инфузионни помпи;
вътрематочни устройства;
клипове за мозъчна аневризма, които не са одобрени за ЯМР;
някои зъбни импланти;
протеза, стъбло;
метални фрагменти в тялото - особено в окото или ухото;
контрастна алергия.

ЯМР, ако имам татуировка?

Няма нищо конкретно за безопасността на ЯМР при хора с татуировки. Пигменти в татуировки може да съдържа железен оксид - това може да доведе до нагряване на тъканите и в някои случаи съществува риск от изгаряния. Изследователи от Института за човешки когнитивни и мозъчни науки Макс Планк в Германия и Центъра за невроизобразяване на хора в Лондонския университет Wellcome са тествали риска, на който татуиран човек може да бъде изложен по време на ЯМР. 330 доброволци с поне една татуировка бяха сканирани и реакциите тествани. Общо пациентите доброволци са имали 932 татуировки - направени на места по света, с максимален размер 20 см. Повечето пациенти не съобщават за никакви странични ефекти от татуировката. Имаше само един конкретен случай, когато пациентът съобщи за гъделичкане в татуираната кожа, което изчезна за 24 часа. въпреки това, информирайте лекаря за татуировката.

Колко дълго трае ЯМР

ЯМР обикновено отнема 20-60 минути, в зависимост от броя на направените секции и изображения и сканирания регион.

Колко струва ЯМР?

Цените за ЯМР варират в зависимост от медицинския център, сканирания регион и др. Очакваните цени могат да бъдат:

ЯМР на мозъка - 500 - 800 леи;
ЯМР колона - приблизително 1000 леи;
ЯМР на шийката на матката - 500 - 700 леи;
ЯМР на корема - 500 - 800 леи;
ЯМР на таза - 500-800 леи;
ЯМР на гърдата - 500-700 леи.

По този начин цените започват от около 500 леи за по-малък регион и се увеличават в зависимост от допълнителните региони и начина на разследване. Цените могат да достигнат над 2000 леи. Контрастното вещество обикновено струва 300 леи.

Как да интерпретираме резултатите от ЯМР?

По принцип, скенерът изпраща импулси на магнитно поле и радиочестота, които заедно променят подравняването на водородните атоми. Когато започнат да пренареждат, те изпращат радиосигналите, които ще бъдат уловени от компютъра. В зависимост от водородните атоми и тяхната активност, компютърът анализира и формира изображение въз основа на данните.

Рентгенолог ще изследва и интерпретира сканирането. След това той ще изпрати на лекаря рентгенологичен доклад с подробности за резултатите. Типичният рентгенологичен доклад включва поредица от раздели (вид на изследването, клинична история и т.н.), в който се посочват резултатите на рентгенолога за всяка от сканираните области. Всяка област е класифицирана като нормална, ненормална или потенциално ненормална.

Препратки:
(1) ЯМР, връзка: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/mri/about/pac-20384768
(2) Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) - тяло, връзка: https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=bodymr
(3) Ползи и рискове, връзка: https://www.fda.gov/radiation-emitting-products/mri-magnetic-resonance-imaging/benefits-and-risks
(4) Подготовка за ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), връзка: https://radiology.ucsf.edu/patient-care/prepare/mri
(5) ЯМР сканиране, връзка: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/tests/mri-scan

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.