Относно инконтиненция инконтиненция

Какво е уринарна инконтиненция?

Инконтиненцията на урината се определя от неволевата загуба на урина, която се класифицира като симптом, а не като диагноза. Въпреки че може да бъде от няколко вида, стресовата инконтиненция на урината е най-често срещаното състояние от този тип и обикновено се появява в резултат на внезапно усилие като кашлица, кихане или вдигане на тежести, действия, които поставят пикочния мехур под натиск.

Уринарна инконтиненция в света

Международната статистика изчислява, че състоянието може да настъпи на всяка възраст, но е по-често при възрастни хора и жени, като засяга почти 30% от жените и 15% от мъжете след 65-годишна възраст.

В Румъния няма ясна статистика за хората, засегнати от уринарна инконтиненция. Има няколко проучвания, които показват, че приблизително 18% от румънските жени на възраст над 40 години страдат от уринарна инконтиненция.

Видове инконтиненция

Стресова инконтиненция

Стресова инконтиненция може да възникне, когато коремното налягане е високо - упражнения, смях, кихане, кашлица. Урината се губи поради слаби тазови мускули. Причините за стрес инконтиненция включват бременност и раждане, които карат тазовите мускули да се разтягат и отслабват.
Други фактори могат да увеличат риска от стрес инконтиненция, като затлъстяване, операция на простатата или някои лекарства.

Прекомерна инконтиненция на урината

Загуба на урина възниква, когато пикочният мехур вече е пълен. Тази форма е по-често при мъжете. Причините за преливане на инконтиненция са:

Слаби мускули на пикочния мехур;
Блокиране на уретрата, като това, причинено от увеличена простата;
Тумори, които причиняват запушване на пикочния поток;
Запек.

Функционална инконтиненция

Среща се при възрастни хора, особено при тези в центровете за грижи и представлява изтичане на урина поради забавено уриниране поради физически или психични разстройства. Например човек с тежък артрит може да не успее да разкопча панталона си достатъчно бързо.

Пълна инконтиненция

Това е терминът, използван за описване на трайна загуба на урина, денем и нощем, или периодичната неконтролируема загуба на големи количества урина.

Смесена инконтиненция

При които изглеждат свързани няколко форми на инконтиненция.

Спешна инконтиненция (спешна помощ)

Спешната инконтиненция се отнася до свръхактивен пикочен мехур. Има спешна нужда да отидете до тоалетната, без да пристигате навреме, губейки урина. Причините за свръхактивен пикочен мехур включват:

Увреждане на нервите на пикочния мехур;
Влошаване на нервната система;
Увреждане на мускулите.

Условия като множествена склероза, болест на Паркинсон, диабет или инсулт могат да засегнат нервите, което води до голяма инконтиненция. Други състояния, като инфекции на пикочния мехур, камъни в пикочния мехур и някои лекарства могат да допринесат за появата на симптоми. Някои жени обаче имат и двата вида уринарна инконтиненция - стресираща и спешна. Лекарите наричат това смесена уринарна инконтиненция.

Неврогенна инконтиненция на урината (рефлекс)

Неврогенен пикочен мехур е термин, прилаган към дисфункционален пикочен мехур поради неврологична дисфункция, която е резултат от вътрешна или външна травма, заболяване или нараняване.

Среща се при пациенти с тежки неврологични нарушения и се характеризира с настъпване на спонтанно и неволно свиване на мускулите на пикочния мехур, често без пациентът да осъзнава необходимостта от уриниране. Изпразването на пикочния мехур става автоматично, неконтролирано и несъзнателно.

Неврогенна инконтиненция на урината се появява при неврологични разстройства (напр. Паркинсон, Алцхаймер) или при тежки наранявания на гръбначния мозък (напр. Параплегия - пълна парализа на долните крайници, множествена склероза, различни тумори).

Проучване, проведено в Румъния, показва, че въпреки че 98% от жените, които постоянно губят урина, са ужасени от този факт, само една четвърт от тях отиват на лекар за лечение.

Знаци и симптоми

Невъзможност за уриниране;
Болка във връзка с пълнене на пикочния мехур или болка при уриниране без доказана инфекция;
Прогресивно отслабване на пикочния поток със или без усещането за непълно изпразване на пикочния мехур;
Повишена честота на уриниране без доказана инфекция на пикочните пътища;
Усещане за уриниране (необходимост от спешно уриниране) и/или загуба на урина, ако човекът не стигне бързо до тоалетната;
Ненормално уриниране или променено уриниране, свързани с нервната система;
Състояния като инсулти, наранявания на гръбначния мозък или множествена склероза, които пречат на уринирането;
Изтичане на урина, което предотвратява определени дейности;
Изтичане на урина, което започва и продължава след операцията;
Изтичания на урина, които са обезпокоителни;
Чести инфекции на пикочния мехур;

лечения

Diveen

рима интравагинално устройство за намаляване на стреса и смесената уринарна инконтиненция.

Diveen® е иновативно нехирургично, дискретно, напълно невидимо интравагинално устройство с клинично доказана ефикасност за намаляване на риска от загуба на урина.

Diveen® е показан за жени, страдащи от уринарна инконтиненция (стрес или смесена), която е лесна за прилагане и използване.

Инконтилаза

Представлява единствената процедура, препоръчана от LAHA за профилактично (профилактика) и терапевтично (лечение) на уринарна инконтиненция.

Инконтилазната лазерна терапия за уринарна инконтиненция се основава на неабративна фототермална стимулация, водеща до стимулиране на синтеза на колаген във вагиналната тъкан на предната стена, възстановяваща необходимата еластичност при поддържане на пикочния мехур;

Подходящ е при лечение на стрес и смесена уринарна инконтиненция, неинвазивен е, без разрез и без упойка.

Хирургични техники, ефективни в 90% от случаите

Хирургично лечение на уринарна инконтиненция се практикува повече от 100 години, с множество процедури с променлив процент на успех. Но най-често използваната в днешно време е тази, която използва протези като полипропиленови мрежи, наречени ленти. Лентата играе ролята на хамак, който поддържа уретрата, премества я и възстановява нейната функция за поддържане на континенция.

Операцията се извършва със спинална или дори локална анестезия. Процедурата отнема 20 минути, а рискът от кървене и следоперативна болка е намален.

Според проучванията монтирането на превръзката има най-ниска честота на рецидиви. Бандажът не се монтира на пациенти с локални инфекции и некроза или алергични към полипропилен (материалът, от който е направена мрежата).

Всички възможни дискомфорти, свързани с употребата на обща анестезия, също са склонни да изчезват поради използването на спинална анестезия или дори локална анестезия. След 10-15 минути, по време на операцията по монтиране на лентата, пациентът остава в леглото за около 6 часа, докато ефектът от упойката отшуми.

Пациентът може да бъде изписан на следващия ден и се препоръчва да се възобнови редовната физическа активност. Поради ниската агресивност на операцията, която включва само три мини-разреза, следоперативното възстановяване е бързо.

Colposuspensia retropubica

Хирургична процедура, извършена лапароскопски или чрез коремен разрез, която включва зашиване на връзките в областта на таза, за да поддържа тъканите в близост до пикочния мехур и уретрата, за да ги върне в първоначалното им анатомично положение. Средната продължителност на хоспитализацията е 3 дни в случай на лапароскопска интервенция, с минимално кървене в сравнение с класическия метод.

Упражнения на Кегел

Те помагат за укрепване на таза след раждането. Необходимо е да ги практикувате постоянно, за да поддържате мускулите и тъканите здрави и да предотвратявате уринарна инконтиненция.

Вагинални устройства

За стресова инконтиненция на урина при жени, Вашият лекар може да предпише устройство, което се вкарва във влагалището, за да репозиционира уретрата и да намали загубата на урина.

FemiScan

FemiScan е терапевтична концепция за поддържане на мускулите на тазовото дъно, която съчетава лесна за използване клинична система и подробен софтуер за оценка и лечение на мускулите на тазовото дъно чрез използване на електромиографски повърхностни сигнали, включително най-сложното домашно устройство, създадено. особено за да се осигури индивидуално лечение на уринарна инконтиненция и специална мотивация на пациента.

Методът включва правилно и асистирано изпълнение на перинеалната гимнастика, упражнения на Кегел.

Продължителността на лечението е около 16 седмици. Хората, които стриктно следват програмата за домашни упражнения и медицински преглед на всеки 2 седмици, могат да видят увеличаване на континенцията на урината за 6 до 8 седмици и ще имат задоволителна континенция след 16 седмици.

Колагенови инжекции

Представлява конвенционален метод с доказани резултати; ако се използва тази минимално инвазивна опция, може да се наложи да повторите процедурата на всеки няколко месеца.

Лекарства и електрическа стимулация

Вашият лекар може да предпише лекарства за инхибиране на контракциите на свръхактивен пикочен мехур, а електрическата стимулация може да помогне в някои случаи.

Може да е неудобно да се говори по тази тема, но е много важно да се лекува това състояние. Трябва да поговорим открито с лекаря, за да открием причината, както и най-добрия метод за лечение или да държим загубата на урина под контрол.

Изкуствен пикочен сфинктер

В случая с мъжете, Ефективно решение за разрешаване на неволевата загуба на урина е инсталирането на изкуствен сфинктер на урината (AUS), който ще бъде наблюдаван от пациента. Устройството се състои от пръстен, който е монтиран около уретрата. Хирургията е лесна, както и постоперативното възстановяване, а степента на усложнения е ниска. Техниката се практикува успешно повече от 30 години.

причини

Това се случва в резултат на трудно раждане, след продължително раждане, при жени, които имат малък таз и раждат голям плод. Всичко това се отразява на еластичността на мускулните структури в тазовата област. При тези условия се засяга опората на уретрата, поради което тя се отваря неволно и позволява на урината да излезе от пикочния мехур. Тя може да бъде придружена от руптура на перинеума или не.

През повечето време стресовата инконтиненция на урината е следствие от руптура на перинеума, но не е задължително свързана с нея. В допълнение, цистит, инфекции на пикочните пътища, лезии на шийката на матката, тумори, миома на матката или рак на маточната шийка са заболявания, които се проявяват със същия симптом: загуба на урина, предизвикваща „фалшива инконтиненция“.

Менопаузата може да повлияе на външния му вид. С напредване на възрастта женският генитален тракт претърпява прогресивна инволюция, която причинява отслабване на апоневротичните структури, които също засягат сфинктера на пикочния мехур. Жените в менопауза показват намаляване на нивата на естроген, което е свързано с отслабване на еластичността и мускулната трофичност.

РИСКОВЕ И УСЛОВИЯ

Инконтиненцията е свързана с депресия.

Тъй като има голямо влияние върху качеството на живот на жената, уринарна инконтиненция, оставена дълго време нелекувана, може да доведе до депресия. Неприятните миризми, използването на абсорбенти, както и ограничаването на способността за социални взаимоотношения, оказват влияние върху настроението, психическия тонус, понякога придружени от различна степен на депресия.

Епидемиологичните проучвания показват, че има по-висок процент на уринарна инконтиненция при жени, които имат хронично тютюнопушене поради постоянни усилия за кашлица, принуждаващи пикочния мехур. Освен това тютюнът има отслабващ ефект върху мускулите на тялото.

Различни усложнения могат да възникнат, ако не бъдат лекувани навреме

Поради невъзможността да се поддържа постоянна генитална хигиена, както и възможността за загуба на урина по време на полов акт, жените са склонни да се отдалечават от партньора си и да ограничават интимния си живот възможно най-много.