Отлепване или отделяне на ретината - лечение
Общ преглед
Отлепването на ретината включва операция, чрез която отделената ретина се прибира в нормалното си положение. Откъсната ретина означава отделяне на светлочувствителен тестис зад окото от слоевете, които го поддържат. В следващите редове ще бъдат представени методи, чрез които отлепването на ретината, което възниква в резултат на руптура или дупка на ретината (регматогенно отделяне) или в резултат на натрупването на течност под ретината (ексудативно отлепване на ретината), може да бъде коригирано.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Описание
В случай на отлепване на ретината, операцията ще бъде направена спешно. На отделена ретина липсва кислород и клетките в тази област няма да оцелеят. В резултат на това може да се появи слепота. Ако се открият пукнатини или дупки на ретината преди отлепване на ретината, офталмологът може да затвори тези дупки с лазер.
Ако процесът на отлепване на ретината е в началото, ще се въведе процедура, наречена пневматична ретинопексия, за да се отстрани (на практика ще се инжектира малък газов мехур, който ще плава към дупката на ретината и ще притиска ретината, като по този начин ще запуши настояща лезия). Лекарят ще използва лазера за трайно запечатване (запечатване) на отвора.
В случай на тежко отлепване на ретината са необходими по-напреднали операции. Следните процедури могат да бъдат проведени в болнично отделение или амбулаторен хирургичен център:
- склерален серклаж - е техника, при която една или повече силиконови ленти се вкарват и зашиват около очната ябълка, за да се поддържа ретината във фиксирано положение. За да се затвори разкъсването, ще е необходим лазер. Интервенцията ще се извършва под местна или обща анестезия.
- витректомияизползва малки инструменти, които хирургът ще използва, за да освободи напрежението, което притиска ретината, което им позволява да поставят ретината правилно. Повечето витректомии се извършват под местна упойка. При някои видове отлепване на ретината и двете процедури могат да се извършват по време на една и съща операция.
Ролята на хирургията
Без лечение отлепването на ретината не се подобрява. Репозицията на ретината е необходима, за да се предотврати трайна загуба на зрение. Спешността на операцията зависи от местоположението и степента на отделяне. Ако отлепването не е засегнало зоната на централното зрение (макулата), операцията ще бъде извършена бързо, обикновено в същия ден, в който е възникнала. Това е необходимо за допълнително предотвратяване на отлепването на ретината и за увеличаване на шансовете за поддържане на добро зрение.
Ако макулата се отдели, може да се направи операция за предотвратяване на пълна слепота, въпреки че зрението няма да е толкова добро. Ако макулата вече е отделена, вече е късно за намеса. Офталмолозите могат да изчакат между една седмица и 10 дни, за да планират хирургично лечение.
Рискове от операция в случай на отлепване на ретината
Рисковете от операцията, която ще бъде извършена в случай на излитане на ретината, включват:
- кървене - възможността задържането на ретината да не успее от първата операция
- повишаване на вътреочното налягане
- инфекция
Тъй като може да се наложи обща анестезия, ще бъдат взети под внимание и възможните последици от анестезията:
- различни реакции към определени лекарствени вещества
- дихателни проблеми
прогноза
Шансовете за успех на задържане на ретината зависят от броя на дупките, лезиите, техния размер и дали има белези в засегнатата област. През повечето време ретината ще се възстанови след една операция, въпреки че някои хора се нуждаят от повече операция. По-малко от 10% от случаите на отлепване на ретината не могат да бъдат лекувани. Невъзможността за лечение на отделяне на ретината може да повлияе на качеството на зрението, за всеки отделен случай.
След операцията качеството на зрението зависи от мястото, където се е извършило отлепването на ретината и причината:
- ако централният конус на видимостта (макулата) не беше включен, зрението обикновено ще бъде много добро.
- ако макулата е била засегната за по-малко от седмица, зрението може да се подобри, но обикновено не много повече от 20% от нормалното.
- ако макулата е била отделена за дълъг период от време, зрението ще бъде доста засегнато, като е близо до границата на слепотата.
В случай на хирургични процедури, пациентът ще бъде под медицинско наблюдение. Специалистът може да препоръча ограничаване на физическата активност до определен период от време. Ако хирургичното лечение включва процедура с газови мехурчета, пациентът ще поддържа определени позиции на главата в продължение на няколко дни или седмици.
Важно е да се следват указанията на лекаря (главата трябва да се държи в определени позиции), така че резултатът от интервенцията да е според очакванията. Също така тази категория пациенти не могат да летят или да отиват на големи височини, докато газовият балон се разтвори. Това обикновено се случва в рамките на няколко седмици.