От страх от рак на гърдата експертите предупреждават срещу мастектомия - знания - Stuttgarter Nachrichten
От страх от рак на гърдата експертите предупреждават срещу мастектомия
Ракът на гърдата е най-често срещаният рак при жените в развитите страни. Превантивната ампутация може да помогне при наследствени проблеми. Експертите предупреждават срещу това: някои от високорисковите пациенти никога не се разболяват.
Тюбинген - за бюста на Анджелина Джоли се говори от години. Най-вече защото клюкарската преса спекулира дали козметичните хирурзи са помогнали малко на гърдите на американската филмова звезда и секс символ. Сега 37-годишната сама взе думата и призна в статия за изданието във вторник на "Ню Йорк Таймс", че е отишла под ножа. Но не и за уголемяване на гърдите. Напротив. На Джоли бяха ампутирани и двете гърди от страх от рак. „Моите лекари подозираха, че рискът ми от рак на гърдата е 87 процента, а ракът на яйчниците - 50 процента“, пише Джоли. Майка й почина от болестта на 56-годишна възраст. Тя искаше да пощади децата си за тази съдба. Затова тя реши да вземе предпазни мерки и да сведе до минимум риска.
Радикална предпазна мярка - която се провежда и в Германия от лекарите по искане на засегнатите жени. Ракът на гърдата е най-честият злокачествен тумор при жените. Според германската помощ за борба с рака всяка година се регистрират около 72 000 нови случая, експертите предполагат, че пет до десет процента от случаите се дължат на наследствени фактори.
При тези жени гените BRCA1, BRCA2 или RAD51C са мутирали, което може да се използва за определяне на предразположението към рак на гърдата. Тези мутации могат да бъдат определени с генетичен тест. Това струва около 1500 евро. Сумата обаче ще бъде покрита от здравноосигурителните компании, ако има фамилна анамнеза.
„С премахването на гърдата рискът от заболяване може да бъде намален до по-малко от десет процента“
Ако се открият мутации, вероятността от развитие на рак на гърдата или яйчниците е 70 до 80 процента. „С премахването на гърдата рискът от заболяване може да бъде намален до по-малко от десет процента“, казва медицинският директор на Университетската женска клиника в Тюбинген Дитхелм Валуинер. Не е сигурно обаче дали една жена ще се разболее с висок риск.
Независимо от това, около всеки пети пациент с генна мутация в тази страна избира превантивна мастектомия, както отстраняването на гърдите се нарича медицинско. Тъй като засегнатите жени също имат повишен риск от рак на яйчниците, на много от тях се отстраняват яйчниците.
За Анджелина Джоли операцията започна през февруари. Първо беше направен опит за спасяване на зърната. „Две седмици по-късно претърпях основната операция, която премахна тъканите на гърдата и постави временни филъри“, пише тя в статията си. През април гърдата й е възстановена с помощта на импланти.
В САЩ решението на Джоли се обсъжда широко. Актрисата пише, че излиза публично, за да насърчава други жени - и не крие разходите за разследването. Това също е проблем, който засяга много жени в САЩ, където няма задължително здравно осигуряване.
Германците са резервирани
Експертите спорят колко полезно е превантивното премахване на гърдите. От научна гледна точка е трудно да се обясни защо, например, в САЩ има по-голяма готовност сред жените с определен риск от рак на гърдата да им се премахнат гърдите като предпазна мярка, отколкото в Европа. Изследване, поръчано от Американското общество за изследване на рака, установи, че около 40% от приблизително 3700 участници в проучването са решили да се подложат на мастектомия много бързо след генетичен тест, повечето от тях на възраст между 35 и 45 години. За сравнение: В Германия, според Германското дружество по гинекология и акушерство, процентът на приемане за такава интервенция е около 20 процента.
Гинекологът Wallwiener обяснява тази разлика главно с по-доброто медицинско обслужване на жените в тази страна. „Възможностите за засилено ранно откриване са значително по-добри в Германия, отколкото в САЩ.“ От 2005 г. високорисковите пациенти имат право на интензивно ранно откриване, което включва годишна мамография и ядрено-магнитен резонанс в допълнение към шестмесечно ултразвуково изследване. Въпреки че това не намалява риска от заболяването, мерките помагат да се идентифицира и лекува ракът в ранен стадий, казва Wallwiener. Шансовете за възстановяване са до 90 процента. "По-голямата част от пациентите също избират сплотените контроли."