От стент до импрегниран стент; Фармакорама
Интервю с Филип Геслин, професор в Медицинския факултет, ръководител на катедра по кардиология, CHU Angers
П. А. : Днес много се говори за импрегнирани (лекарствени) стентове, но преди всичко какво е стент?
П. Геслин : Стент, кръстен на английски зъболекар, Stent, е стент. Коронарният стент или коронарният стент е тънка цилиндрична телена мрежа, която се поставя вътре в коронарните артерии, за да се поддържа размерът им с идеалния диаметър.
Тези стентове се пресоват върху балон, който след поставяне на мястото, което ще се лекува, се надува, като по този начин се придава правилната форма на коронарния стент.
Целта на стента е да поддържа диаметъра, получен чрез надуване на балона, като предотвратява еластичното свиване, което неизбежно възниква, когато човек просто се разширява само с балон. Следователно стентът е устройство, използвано при ангиопластики, които са процеси, предназначени да поправят или прекроят съдовете.
P. A.: Стентът трябва да бъде адаптиран към диаметъра на артерията, където ще бъде поставен. Колко вида стентове имате ?
П. Геслин: Разполагаме с всички диаметри, вариращи от 2 mm до повече от 5 mm и избираме според диаметъра на артерията, която ще се лекува (има и устройства за артерии, по-големи от коронарните). По същия начин, дължината, която трябва да се разширява, е променлива, има цял набор от дължини, вариращи от 7 mm до повече от 30 mm. Една от причините за успеха на ендопротезите е, че сме се научили да ги позиционираме правилно и да ги адаптираме добре към диаметъра на артерията, която трябва да се разшири
П. А: Как да вкарате стента в коронарната артерия? къде отива ?
П. Геслин: За да достигнем коронарната артерия, ние въвеждаме водещ катетър (това е куха тръба с подходящ диаметър), притиснат към сърцето от периферна артерия, бедрената артерия е пробита на нивото на ингвиналната гънка., Или артерия на ръката, радиална или раменна.
След като катетърът се постави в отвора или устието на коронарната артерия, в самата коронарна артерия се поставя много по-тънък водач. След това този много фин и много гъвкав водач се използва за насочване на издигането на балона, върху който е сгънат стентът.
Тази техника се нарича перкутанна транслуминална ангиопластика.
P. A.: Какви са показанията за стентове? Изпълнението им спешно ли е ?
П. Геслин: Индикациите за ангиопластика (в повече от 80% от случаите, днес това включва поставяне на стент) са стесняването на артериите, които намаляват или прекъсват кръвния поток. Може да бъде спешно, когато коронарна артерия внезапно се запуши по време на миокарден инфаркт. В този случай, колкото по-скоро артерията се отпуши, толкова по-добре можем да избегнем сериозен инфаркт.
P. A.: Кои са основните методи за локализиране на увредената артерия ?
П. Геслин: Стесняването в коронарната артерия причинява исхемия на миокарда, което представлява дисбаланс между снабдяването с кислород и нуждите на кислорода на миокарда. Тази исхемия може да бъде открита чрез неинвазивни средства като стрес тестване, евентуално съчетано със сцинтиграфия на миокарда.