От симптоми до ехокардиография
Добре известно е, че лечението на хипертония може да предотврати повечето усложнения и да намали значителната сърдечно-съдова смъртност. Разпознаването на неизвестна хипертония е възможно, ако медицинската история, симптомите на пациента, симптомите, ЕКГ и ехокардиографските признаци са правилно оценени. Дори преди високите нива на кръвното налягане - или при тяхно отсъствие, кога да мислим за хипертония - ние искаме да помогнем на практикуващите да направят това.
Значение и роля на медицинската история при хипертония
Предложени въпроси:
Общ:
От колко време знаете за хипертонията? Стойности, измерени с ABPM в лекарски кабинет у дома
Предишна и настояща антихипертензивна терапия (странични ефекти). Чувствителност към лекарства
Бил ли е в семейство:
Високо кръвно налягане, поликистозна бъбречна болест, диабет, инфаркт, мозъчно-съдова болест (инсулт), други съдови заболявания, свързано с висок холестерол заболяване
Търпелив
Съпътстващи заболявания. Начин на живот: (седене, фактори на стрес и др.), Пушене, употреба на алкохол, употреба на наркотици, спорт, социална среда
Оплаквания и симптоми (в зависимост от честотата)
Сърдечни:
учестен пулс, сърцебиене, нередности, пропуски, усещане за по-голям взрив, задавяне (в покой и/или при упражнения), дискомфорт в гърдите и/или ангина,
Церебрални:
Замаяност (невъртящи се) проблеми със зрението, загуба на зрение, главоболие, изтръпване и/или слабост на ръцете или краката
Бъбречна
Жажда, полиурия, никтирия, хематурия
Периферни артерии
студенина на крайниците, накуцване
Вторична хипертония
Повтарящо се изпотяване, главоболие, сърцебиене, безпокойство, повишаване на кръвното налягане (феохромоцитом)
мускулна слабост, тетанични припадъци (хипералдостеронизъм)
загуба на тегло с добър апетит, сърцебиене (заболяване на щитовидната жлеза
Хъркане, сънна апнея, хронични белодробни заболявания
Симптоми на други заболявания
Физически анализ
| Изглед | Затлъстяване Телесни телеангиектазии на лицето (злоупотреба с етил) Ксантелазми на клепачите (хиперлипидемия) Лице на пълнолуние (болест на Кушинг) Гуша (заболяване на щитовидната жлеза) Екзофталмос (хипертиреоидизъм) Неврофиброматоза (феохромоцитом) |
| Докоснете | Качества на пулса, множественост (в случай на аритмия трябва да се слуша сърцето, за да се изясни сърдечната честота (напр. Не всички удари отиват в периферията при предсърдно мъждене) Пик на сърдечния ритъм (може да се постави вляво) Черен дроб, далак, бъбрек Коремна аорта |
| Чукане | Размер на сърцето |
| Слушане над сърцето Чува се отзад Над белите дробове Над каротидата Над коремната аорта | A II. гласов клин (по-силен в аортната област, отколкото над белодробната) Систоличен шум в аортната област. Звук II се чува (калцификация на аортната клапа). A II. звук едва доловим (аортна стеноза) Аортен диастоличен шум (аортна недостатъчност) Синдром на регургитация в митралната област (митрална недостатъчност) Аортен шум (coarcatio aortae) Заекване, бронхит |
| Измерване на кръвното налягане | И на двете ръце (Обикновено разликата може да бъде 15 mmHg, над това ангиологично отклонение е вероятно) Също и на краката (coarcatatio aortae) |
Търси ЕКГ сигнали
ЕКГ в покой:
- Симптоми на систолично натоварване на лявата камера:
- Значително отклонение вляво на вектора R
- Симетричните положителни резултати в гръдните проводници не се ограничават до отрицателни Т вълни