От ортопедичната клиника и поликлиника на университета „Лудвиг Максимилианс“ в Мюнхен
От ортопедичната клиника и поликлиника на университета „Лудвиг Максимилианс“ в Мюнхен Директор: проф. Д-р. мед. Dipl.-Ing. Volkmar Jansson Има ли влияние луната върху хирурга? Изследване, базирано на хирургична намеса на тазобедрената става Дисертация за придобиване на докторска степен по медицина в медицинския факултет на университета „Лудвиг Максимилианс” в Мюнхен, представена от Александър Ангерман от Мюнхен 2011
От ортопедичната клиника и поликлиника на университета „Лудвиг Максимилианс“ в Мюнхен Директор: проф. Д-р. мед. Dipl.-Ing. Volkmar Jansson Има ли влияние луната върху хирурга? Изследване, базирано на хирургична намеса на тазобедрената става Дисертация за придобиване на докторска степен по медицина в Медицинския факултет на университета „Лудвиг Максимилианс” в Мюнхен, представена от Александър Ангерман от Мюнхен 2011
С одобрението на Медицинския факултет на университета в Мюнхен Репортер: проф. Д-р Петер Мюлер Съдокладчик: проф. Д-р Traugott Roser Съвместно наблюдение от докторанта: Dr. мед. Андреас Фиклшерер Декан: Унив.-проф. Д-р мед. Д-р H. ° С. M. Reiser, FACR, FRCR Ден за устен изпит: 28 юли 2011 г.
СЪДЪРЖАНИЕ 1. Въведение и предистория. 1 1.1 Влияние на Луната. 1 1.2 Луната. 1 1.3 Влияние върху живите същества. 2 1.4 Мария Риш: Луната е идеална за ИЛИ. 2 1.5 Цел на работата. 5 2. Методи. 7 2.1 Анализ на общата подмяна на тазобедрената става за един месец. 7 2.2 Анализ на лунния календар. 7 2.2.1 Изчисляване на фазите на Луната. 7 2.2.1.1 Cartes du Ciel (Sky Chart). 7 2.2.2 Изчисляване на разстоянието до Луната. 8 2.2.2.1 XEPHEM. 8 2.2.3 Фази на луната. 10 2.2.4 Разстояние до Луната. 11 2.3 Пациенти. 11 2.4 Операции. 12 2.4.1 Оператори. 12 2.4.2 Хирургични методи. 12 2.4.3 Критерии за успех/неуспех на операцията. 13 2.4.4 Критерий продължителност на операцията. 14 2.4.5 Критерий за лабораторни параметри. 15 2.4.5.1 Параметри на възпалението. 15 2.4.5.2 Стойност на хемоглобина. 16 2.4.6 Критерий: усложнения. 16 2.4.7 Положение на импланта. 17 2.4.8 Продължителност на престоя. 17 2.5 Статистическа програма за решения за продукти и услуги (SPSS). 17 2.6 Определяне на значимостта (р-стойност) с помощта на анализа на t-теста. 17 3. Резултати. 19 3.1 Данни за пациента. 19 3.2 Усложнения. 19 3.2.1 Обща честота на усложненията. 19 3.2.2 Усложнения на съответните фази на луната. 20 3.3 Влияние на променливи фази на луната в зависимост от осветеността. 21 Дисертация А. Ангерман I
Методи Фиг. 1: Cartes du ciel (небесна диаграма) 2.2.2 Изчисляване на разстоянието до луната 2.2.2.1 XEPHEM Следващите две фигури показват приложението XEPHEM. Първата фигура съдържа координатите на началната точка, както и календар и желаното време. По този начин, както може да се види на фиг. 2, може да се види разстоянието на Луната от мястото на хирургията в съответното време (колона 8.2, ред EaDst). Дисертация А. Ангерман 8
Методи Фиг. 2: Xephem Използвайки тези две програми, настоящата работа изследва, въз основа на ретроспективен анализ на хирургични данни от 305 операции на тазобедрената протеза, дали има значителна връзка между лунната фаза и успеха на операцията. Изглеждаше разумно не само да се провери влиянието на луната върху хирурга, но и като допълнителен критерий за измерване да се изследва всяка зависимост от променящото се разстояние на луната от действителното място на операцията в Гросхадерн. Дисертация А. Ангерман 9
Методи 2.2.4 Разстояние на Луната Изследвано е също така дали разстоянието между Луната и Земята (Klinikum Großhadern 48 6 '37 "N, 11 28 '10" E), което също е в 28-29- Ритъмът на деня се променя, без да корелира с фазите на луната. В тази работа са определени 3 области (голямо, средно, малко разстояние) на равни части (вж. Фиг. 4), с близо 376060 км разстояние между повърхността на Луната и мястото на хирургията, средно 376061 2,5 cm белодробна емболия N. поражение на седалищния нерв N. Усложнения на обтурационната лезия Фигура 5: Честота на настъпилите усложнения 3.2.2 Усложнения за съответните лунни фази Това са стандартни усложнения (вж. 2.4.6), за възможната поява на които пациентът е информиран преди операцията. При разглеждане на тези усложнения трябваше да се вземе предвид състоянието на пациента. Например, фимурата на бедрената кост се среща по-често при пациент с остеопороза, отколкото при не-остеопоротик. Дисертация А. Ангерман 20
Резултати Фиг. 6: Брой на всички усложнения, настъпили по време на лунната фаза. Двата екстремни случая, при които различни усложнения са възникнали заедно, така че са били необходими повторни операции или дълъг период на последващо лечение, но причината за която е клинична картина, която не е свързана конкретно с операцията на тазобедрената става, са идентифицирани в Разследването не е взето предвид, тъй като би изкривило образа. Един пациент е имал AV блок от трета степен периоперативно и е бил реанимиран успешно. Друг пациент е имал язва на дванадесетопръстника постоперативно, която е била перфорирана и покрита при втора операция. 3.3 Влияние на променливите фази на луната в зависимост от осветеността 3.3.1 Честота на операциите Разпределението на честотата на операциите към различните фази на луната показва забележима взаимозависимост, от една страна, тъй като може да се види, че с пълнолуние, дата, която се счита за неблагоприятна от вярващите в луната, значително по-малък брой случаи на (61 ops = 20,0%, т.е. 15 под очакваната средна стойност), което не е статистически значимо (вж. 2.6). От друга страна, имаше период, който също се считаше за неблагоприятен, а именно дисертацията на А. Ангерман 21
Резултати Фаза на нарастващата луна, честота (87 = 28,5%) от оперативни срещи, макар и малко над средната стойност. Фиг. 7: Честота на операциите по време на лунните фази Този факт предполага, че лунната среща играе определена роля в решението на пациента за оперативна среща. Съществуват и някои аргументи в полза на хипотезата, че хирурзите (разумно) си позволяват да бъдат повлияни до известна степен от желанията на пациента, както бе споменато по-горе. 3.3.2 Продължителност на операцията Преди да може да се направи изявление за зависимостта на продължителността на операцията от съответната лунна фаза, трябва да се покаже съществена влияеща променлива, а именно средната продължителност на операцията на всеки от 4-те участващи хирурзи. Общата средна продължителност на операцията е 103,1 минути. Ако някой иска да направи твърдо изявление за влиянието на Луната върху продължителността на операцията, трябва да се вземе предвид индивидуалната средна продължителност на 4-те участващи хирурзи, тъй като те показаха ясни разлики. Дисертация А. Ангерман 22