От болестно затлъстяване до инсулт и инфаркт е само една стъпка
Болестното затлъстяване означава най-напредналата степен на затлъстяване и се установява с течение на времето. Причината за достигане до подобна ситуация не е класическото „наддавам от жлезата“, а преяждането. Нарушения на щитовидната жлеза, но също и генетично наследство плюс някои лекарства само карат слама на огъня.
Как рязането на стомаха в много случаи е решението за болестно затлъстяване, д-р Джордж Сиреняну, общ хирург, специализиран в хирургията на затлъстяването, обяснява, наред с други неща, какво води и какви резултати има такава операция.
Smartliving.ro: Какво означава, по-точно болезнено затлъстяване?
Д-р Джордж Сиреняну: Болестното затлъстяване или затлъстяването степен 3 е състояние, което уврежда както качеството на живот, така и здравето. За затлъстяване говорим, когато индексът на телесна маса (ИТМ) на индивида надвишава 40.
Болестното затлъстяване се достига с течение на времето
Този индекс се изчислява чрез свързване на теглото (в килограми) с квадрата на височината (в метри). Стойността на над 40 от индекса на телесна маса, която определя класификацията на затлъстяването в категорията „болестна“, не претърпява промени в зависимост от възрастта или пола на индивида.
Smartliving.ro: Как обаче да стигнете до такъв напреднал стадий на затлъстяване?
Д-р Джордж Сиреняну: Можем да кажем, че стигаме до стадий на болезнено затлъстяване, когато приемът на калории далеч надвишава изгарянията на организма, като излишните калории се съхраняват в мастните запаси.
Въпреки това, преди да стане "болезнено", затлъстяването еволюира от степен 1 до степен 2 и след това достига етап 3. Така че затлъстяването е състояние, което се установява с течение на времето, което е резултат от комбинация от няколко фактора (напр. в допълнение към консумацията на калории, много по-високи от нуждите на организма), като съществуването на заболявания (генетично наследство), екологични и психологични фактори или медикаментозно лечение, което може да улесни угояването.
Smartliving.ro: Кой е по-вероятно да се окаже в такава ситуация?
Д-р Джордж Сиреняну: Предразположението към затлъстяване се появява от раждането, защото е забелязано, че както генетичното наследяване на всеки индивид, така и социалните и екологични фактори могат да увеличат вероятността от развитие на детско затлъстяване и затлъстяване в зряла възраст.
Генетика, заболявания на щитовидната жлеза и лекарства, рискови фактори
Всички тези фактори, подкрепени с психологически проблеми (компулсивно хранене, тревожност, депресия) могат да насърчат затлъстяването. Ниският или много ниският социално-икономически статус на индивида може да е индикация за възможността от затлъстяване.
Също така хората, страдащи от медицински състояния като синдром на Кушинг, синдром на Прадер-Вили или заболяване на щитовидната жлеза, са много по-склонни към болестно затлъстяване.
Диабетът и метаболитните заболявания, както и прилагането на стероиди или антидепресанти са категоризирани като фактори, които могат да бъдат свързани с възможността за развитие на затлъстяване.
Smartliving.ro: Често срещан ли е проблем в Румъния? Запознайте се с пациенти с болестно затлъстяване?
Д-р Джордж Сиреняну: Затлъстяването е едно от големите предизвикателства на 21-ви век за целия свят, Световната здравна организация мрачно изчислява, че до 2025 г. повече от половината от световното население ще страда от затлъстяване.
Следователно затлъстяването е състояние с повишено разпространение не само в Румъния, но и по целия свят. И да, срещам все повече пациенти с болестно затлъстяване както в специализирани консултации, така и в ежедневието.
Smartliving.ro: Какви са рисковете за такова голямо тегло за здравето?
Д-р Джордж Сиреняну: Рисковете за здравето, в случай на хора с болестно затлъстяване, са доста сериозни и животозастрашаващи. Може би най-важната съпътстваща болест, която страда от затлъстяване, е диабет тип 2, причинен от повишаването на инсулиновата резистентност на тялото, ефект, причинен от натрупаните в тялото излишни мазнини.
Болестното затлъстяване предразполага към инфаркт и инсулт
- Сърдечно-съдови заболявания (атеросклероза, хиперлипидемия, инсулт, инфаркт) се срещат в повечето случаи на пациенти с диагноза болестно затлъстяване.
- Друг риск е развитието на респираторни заболявания, от които сънната апнея е най-важна и с най-голям ефект върху качеството на живот.
- Артрозата се появява като ефект от огромния натиск, който излишните килограми упражняват върху ставния хрущял.
- В случай на страдащи от болестно затлъстяване, са наблюдавани и други свързани заболявания, като безплодие (особено при жените), уринарна инконтиненция, храносмилателни проблеми (гастроезофагеална рефлуксна болест, хиатална херния и др.) И дори депресия.
Smartliving.ro: Рисковете изобщо не са незначителни, така че загубата на излишни килограми е необходимост и почти спешна медицинска помощ. Операцията за намаляване на стомаха е решение за тези с болестно затлъстяване?
Д-р Джордж Сиреняну: Бариатричната хирургия се превърна в най-бързото и ефективно решение за страдащите от болестно затлъстяване, поради бързите ефекти върху загубата на тегло, но особено върху свързаните с тях заболявания.
Широко се използва операция за намаляване на стомашния ръкав или стомаха, която се счита за най-ефективния хирургичен метод за отслабване с най-малко свързани рискове.
Smartliving.ro: Какво предполага намесата за намаляване на стомаха?
Д-р Джордж Сиреняну: Операцията за намаляване на стомаха е лапароскопската операция, която включва отстраняване на приблизително 70-80% от повърхността на стомаха, което води до намаляване на обема на стомаха от приблизително 2000 ml до приблизително 100 ml.
По време на този хирургичен процес центровете за глад, разположени в стомаха, се елиминират и ефектът върху секрецията на хормона грелин, отговорен за усещането за глад, намалява.
Smartliving.ro: Какво се случва след операцията, колко дълго се показват резултатите?
Д-р Джордж Сиреняну: Постоперативно ще има повече от значително намаляване на количеството погълната храна, като чувството за ситост се усеща много по-бързо от преди.
Следователно пациентите ще бъдат по-малко уморени и няма да се чувстват гладни. Това, което е важно да запомните, е, че операцията за намаляване на стомаха не причинява малабсорбция на витамини, протеини или минерали, както се случва в случай на стомашен байпас.
За една година губите десетки килограми
Възобновяването на храненето ще се извършва постепенно, увеличавайки консистенцията от течности до минали храни, за период от около 3 седмици, след което пациентът обикновено ще яде храната, но в по-малко количество и много добре сдъвква.
В допълнение към диетата, наложена от тази операция, пациентът трябва да следва и медицинската индикация за ежедневно спортуване, като се започне с просто ходене.
Очакваната загуба на тегло 1 година след интервенцията е приблизително 70% от наднорменото тегло. Разбира се, всеки индивид е уникален и неговата еволюция през първата година след операцията също може да знае периода на стагнация в нормалния процес на отслабване, но това не трябва да се превръща в пречка за продължаване на спазването на инструкциите на хирурга и диетолога.
Smartliving.ro: След отслабването мисля, че следва най-трудната част - поддръжката. Какво трябва да направят пациентите, за да не се върнат там, където са спрели?
Д-р Джордж Сиреняну: Те трябва да разберат, че операцията за намаляване на стомаха има фантастични резултати за здравето и качеството на живот, при условие че се спазва хигиенно-диетичният режим. Необходимостта да променим начина на хранене и да приемем новите правила за хранене трябва да стане задължителна.
За пациента е много лесно да се върне към старите си лоши хранителни навици след няколко години, както е много трудно да поддържа тегло до края на живота си.
Фактът, че този тип операция предлага възможност за трайно отстраняване на животозастрашаващи съпътстващи заболявания (като сърдечно-съдови заболявания и диабет) и възможността да живее нормален, здравословен живот, трябва да бъде достатъчна причина за пациента да спазвайте онези няколко здрави правила за храна през целия си живот.