Остри чревни инфекции при деца (диагностика, класификация, лечение) Ензимна терапия

Публикувайте кодове на връзки

BB код за форуми:

Думата в този текст е 1923; чете - 18053
Размер на шрифта: 12px | 16px | 20px

Ензимната заместителна терапия за AEI при деца трябва да се провежда при наличие на клинични и скатологични признаци на нарушено храносмилане, за да се коригира храносмилателната и абсорбционната функция на стомашно-чревния тракт.

Клиничните показания са - умерени и тежки форми на AEI, протичащи според типа „инвазивна“ или „осмотична“ диария с ангажиране на тънките черва в патологичния процес (ентерит, гастроентерит, ентероколит, гастроентероколит). В тези случаи се предписват ензимни препарати:

  • след отстраняване на клиничните симптоми, които застрашават живота на пациента (невротоксикоза, токсикоза с екзикоза II - III степен, ITSH и др.);
  • по време на разширяване на диетата след разтоварване в диетата;
  • при наличие на съпътстваща гастроентерологична патология (гастродуоденит, ферментопатия и др.);
  • индикации могат да бъдат също дебело покрит език, явления на ферментативна или гнилна диспепсия (метеоризъм), наличие на голямо количество зеленина и неразградени бучки храна в изпражненията, неприятна (зловонна или гнилостна) миризма на изпражненията.

Изборът на ензимен препарат се извършва, като се вземат предвид темите за лезии на стомашно-чревния тракт (ентерит, колит и др.) И патогенезата на развитието на диарейния синдром ("инвазивен", "осмотичен" и др.), Резултатите на копрограмата, както и активността на панкреатичните ензими (амилаза, липаза и др.).

Характеристики на ензимната активност на лекарствата

Изборът на ензимен препарат в зависимост от вида на диарията:

  • при „инвазивна“ диария необходимостта от ензимна терапия възниква на 3-4-ия ден от заболяването по време на разширяването на диетата. Ензимен препарат за "стартираща" терапия (до получаване на резултатите от копрограмата) е панкреатинът или неговите аналози с ниска активност на панкреатичните ензими (мезим форте, пангрол 400 и др.). При гастрит е показано назначаването на протеолитични ензими (абомин и др.), Гастроентерит - ензими на базата на панкреатин, при колит - ензими с висока амилолитична активност (панцитрат, панзинорм);
  • с диария от "осмотичен тип" (с вирусна диария) - ензими с висока амилотична активност (лактаза, тилактаза, ораза, сомилаза, панцитрат, пангрол 400, униензим и др.) трябва да се предписват от първия ден на заболяването или детето трябва да се прехвърли на диета с ниско съдържание на лактоза или без лактоза;
  • при наличие на метеоризъм (независимо от вида на диарията) трябва да се използват ензимни препарати на основата на панкреатин с ди- или симетикон (панкреофлат, зимоплекс) или униензим, тъй като „пеногасителите“, които са част от тези лекарства, предотвратяват образуването на газове;
  • със смесен AEI "инвазивно-осмотичен" тип диария (ротавирусно-бактериална коинфекция и др.) или със слоеви явления на метеоризъм в резултат на ензимен дефицит при AEI "инвазивен" тип трябва да се предписват ензимни препарати на основата на панкреатин с повишено амилазна активност;
  • когато се решава необходимостта от предписване на ензимни препарати за остри чревни инфекции при деца, трябва също да се има предвид, че пробиотиците (биоспорин, ентерол, бифидо- и лактоза), използвани в комплексната терапия, имат ензимна (главно амилолитична) активност - в тези случаи с леки и умерени форми на OCI, като правило, не се изисква допълнително предписване на ензими.