Остра чернодробна недостатъчност Аркадия Болници и медицински центрове

аркадия
Чернодробна недостатъчност това е тежко увреждане на черния дроб, което води до неспособността му да изпълнява метаболитните и синтетичните си функции. Черният дроб има много роли в тялото, участва в синтеза на липиди и протеини като албумин или коагулационни фактори, в производството на жлъчка, в елиминирането на токсините от тялото, както и в различни метаболитни цикли (известни като билирубин, чието нарушаване причинява жълтеница). или урея, която в случай на увреждане причинява чернодробна енцефалопатия). Клиничните и лабораторни прояви на чернодробна недостатъчност са резултат от промяната на тези основни функции на черния дроб в организма.

Има две форми на чернодробна недостатъчност: остра и хронична.

Остро чернодробно увреждане е по-рядко от хронично и се характеризира с внезапно влошаване на чернодробната функция, с поява на жълтеница, нарушена неврологична функция (чернодробна енцефалопатия) и коагулация (склонност към кървене поради нарушена чернодробна продукция на фактори на коагулация, но също така образуване на съсиреци от тежко генерализирано възпаление в организма). Среща се на по-рано здрав черен дроб. Чернодробната деградация настъпва бързо, симптомите се появяват в рамките на максимум един месец.

Причини за чернодробна недостатъчност Остри са предимно вирусни хепатити (А, В или Е) или интоксикация с парацетамол, лекарства, отровни гъби. Рядко автоимунният хепатит или болестта на Уилсън (нарушен метаболизъм на медта) може да започне с остра чернодробна недостатъчност. По време на бременност могат да се появят и две състояния, които прогресират до остра чернодробна недостатъчност (HELLP синдром и остър мастен черен дроб по време на бременност).

диагноза Острата чернодробна недостатъчност се основава на клинични симптоми и лабораторни изследвания.

Клинично симптомите са разнообразни и неспецифични (засегнато общо състояние, умора, гадене, повръщане, коремна болка). Жълтеницата най-често предшества неврологичната деградация. Прогресира от леко увреждане на съзнанието, с намалено внимание до сънливост, объркване, дезориентация и дори кома. Освен това, за разлика от хроничната чернодробна недостатъчност, остър оток може да бъде свързан с мозъчен оток.

Лабораторни тестове определят тежестта на увреждането на черния дроб (нарушена коагулация - при продължителен INR, функция на нисък протеин-албумин синтез, разрушаване на чернодробните клетки - TGO, повишен TGP, холестаза - билирубин, повишено FA и GGT, нарушено разлагане на амоняк, с повишено в кръвта). Функциите на останалите органи също се оценяват едновременно, тъй като чернодробната недостатъчност може да бъде свързана с други органи. В същото време се търсят потенциалните причини за остро чернодробно увреждане (маркери за остър вирусен хепатит, токсикологична оценка и др.). Образните изследвания (ултразвук на коремната кухина, КТ на мозъка, пункция на чернодробна биопсия) също могат да помогнат за идентифициране на причината, но също така и диференциалната диагноза на чернодробна недостатъчност.

Лечение на остра чернодробна недостатъчност се извършва в повечето случаи в интензивното отделение. Започва лечение на чернодробна енцефалопатия и вътречерепна хипертония, паралелно с етиологичното лечение (антивирусни средства, антидоти за лекарствени или гъбични интоксикации) и усложнения (хипотония, хипогликемия, инфекции, коагулопатии, бъбречна недостатъчност и др.).