Остър панкреатит при кучета и котки - Клиника за малки животни в Берлин, диагностика и терапия при кучета
Остър панкреатит при кучета и котки
Острият панкреатит се причинява предимно от натрупване на жлъчна течност във връзка със заболявания на жлъчните пътища (възпаление на жлъчните пътища, камъни в жлъчните пътища) или от запушване на папилата във връзка с възпаление на тънките черва. Други причини за остър панкреатит могат да бъдат лекарства (глюкокортикоиди, АСЕ инхибитори), метаболитни нарушения като хиперлипидемия или хиперкалциемия и вирусни инфекции. В по-редки случаи травмата е възможна причина.
Патологията не е напълно изяснена. Съществува съгласие, че преждевременно интрапанкреатично активираните панкреатични ензими водят до масивно увреждане на панкреатичната тъкан и причиняват възпалителната реакция. Активираната липаза причинява некроза на мастната тъкан.
Обикновено възниква само едематозно възпаление на панкреаса, което обикновено заздравява напълно. Ако обаче възникне некроза в панкреаса, смъртността (смъртността) се увеличава. Пълната панкреатична некроза е свързана с почти 100% леталност.
При всички чревни възпаления котките имат висока склонност да включват панкреаса и се нуждаят от внимателен контрол и терапия в това отношение.
Симптомите на панкреатит са относително неспецифични.
Появяват се загуба на апетит, повишена температура, чувствителност и отбранително напрежение в горната част на корема, повръщане и натрупване на въздух в червата (най-вече в дебелото черво). В напреднал стадий може да възникне паралитичен илеус и/или шок.
Жълтеницата показва причина в системата на жлъчните пътища.
В допълнение към клиничните признаци, диагнозата се основава предимно на лабораторни диагностични находки.
Увеличаването на ензимите панкреатична липаза и панкреатична амилаза се счита за доказателство за панкреатит.
Ако гама-GT, алкална фосфатаза и билирубин също са повишени, причината за панкреатита се крие в системата на жлъчните пътища.
Ако стойностите на CRP и LDH са високи или продължават да се повишават, трябва да се очаква некротизиращ панкреатит.
Ултразвукова
Ултразвуковото изследване е от съществено значение. Камъните в жлъчния мехур или камъните в жлъчните пътища подчертават съмнението за билиарна генеза. Само оток на панкреаса оправдава първоначално доста консервативна терапия. Откриването на свободна течност в малка степен е възможно в резултат на авторазграждане и секреция при остро възпаление.
Компютърна томография
Компютърната томография с използване на образно изображение с контрастно вещество (ангио-КТ) е най-чувствителният метод за разграничаване на едематозен и некротизиращ панкреатит. Трябва да се пробият огнища на некроза и да се търси откриване на патоген.
Освен жлъчните причини, остър панкреатит се лекува консервативно и в реанимация.
Фокусът е върху стабилизирането на вътрешната среда.
Обем и заместване на електролитите както и корекция на киселинно-алкалния баланс
В допълнение към основното изискване, има заместване на възможната загуба на ретроперитонеална течност. Необходими са редовни контроли, изчисления на дефицита и балансиране (-> инфузионна терапия, ---> киселинно-алкален баланс).
Хранене през устата
Трябва да се търси орално хранене с активно хранене или назогастрална сонда, при условие че няма паралитичен илеус или ненаситното повръщане предотвратява това.
Трябва да се използват нестероидни аналгетици или евентуално трамадол.
Антибиотична профилактика и терапия
Комбинацията от инхибитор на гиразата (енрофлоксацин) с метронидазол първоначално е стандартна. Ако бъде открит патоген и е налице резистограма, може да се наложи коригиране на терапията.
Да се Профилактика на стресова язва е показано приложението на инхибитор на протонната помпа.
Хирургични мерки
В случай на билиарна генеза, ако няма подобрение при консервативна терапия, лапаротомията е показана на ранен етап за отстраняване на общата жлъчна обструкция и възстановяване на билиарния дренаж.
За предпочитане трябва да се добави компютърна томография.
Дори ако генезисът не е предимно жлъчен, ако няма подобрение, ако има данни за некроза или абсцес на панкреаса, трябва да се извърши операция.
Целта на операцията е да се отстранят некротичните огнища и след това да се извърши обширна перитонеална промивка.
Въпреки операцията, прогнозата трябва да се прави много внимателно.
Инфекция на некроза, образуване на абсцес, шок с дефицит на обем, сепсис, бъбречна недостатъчност и консумация коагулопатия са опасения усложнения.
Прогнозата трябва да се прави внимателно. Тежестта на клиничната картина корелира с степента на огнищата на некроза. Настоятелно се препоръчва интензивна медицинска помощ при пациенти. Ако има допълнителна органна недостатъчност и септичен шок, прогнозата обикновено е лоша.
Оферти за работа
Търсим планирани разширения от сега нататък Ветеринарни лекари като Асистент за животни.
Кандидатствайте сега на
Предлагаме стажове за студенти по ветеринарна медицина.
Като клиника с разрешение за обучение по медицина за малки животни, ние предлагаме съответния стаж за завършили ветеринарна медицина.
Познаването на немски език е желателно. Освен това можем да ви подкрепим на 10 езика.
По-нататъшно обучение за специалист ветеринарен лекар за малки животни
Като признат център за обучение по медицина за дребни животни, ние предлагаме необходимото 3-годишно следдипломно обучение.
Ние ви даваме възможност да придобиете необходимите знания, за да бъдете допуснати до изпита.
Разгледайте и веднага ще получите най-новата информация с едно щракване.