Остеопороза, крехка костна болест, всичко, което трябва да знаете, от причини и симптоми до лечение и

Крехко костно заболяване

Остеопорозата е заболяване, което засяга милиони хора по света. Също наричан "крехка костна болест", астеопорозасе характеризира с намалена костна плътност, причинена от процес на деминерализация (абсорбция на калций и фосфор от костта). Нормалните кости се състоят от протеини, колаген и калций, които придават на костите здравина. Чрез промяна на микроархитектурата на костната тъкан, крехкостта на костите се увеличава и следователно рискът от фрактура също се увеличава. Фрактурата може да бъде под формата на пукнатина (както в случая на фрактура на тазобедрената става) или колапс (компресионна фрактура на гръбначния стълб), но фрактури, свързани с остеопороза, могат да възникнат във всяка скелетна кост.

Костната маса (костната плътност) намалява след 35-годишна възраст и костната загуба настъпва по-бързо при жени в постменопауза. В началото на заболяването са изложени и хора, страдащи от други хормонални нарушения на щитовидната жлеза или паращитовидните жлези, хора, подложени на определени лечения, които могат да повлияят метаболизма на костите, като например лечение с кортизон или някои хормонални лечения за неопластични заболявания.

Други рискови фактори, които допринасят за заболяването, са нездравословни навици, като пушене или хронична консумация на алкохол.

Медицински екип на MedLife - Декса остеоденситометрия, 2D ултразвук, ревматология

Остеопороза - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини и рискови фактори за остеопороза

Остеопорозата възниква, когато балансът между костното образуване и резорбцията се измести в полза на резорбцията, казва д-р Делия Симион, ревматолог. Този баланс се поддържа главно от хормонални фактори. Следователно, най-често остеопорозата е известна при жени по време на менопаузата, когато нивото на естроген намалява. При мъжете основната причина е дефицитът на тестостерон. Освен това има и други хормонални дисбаланси, които причиняват остеопороза, пример е тиреоидният хормон.

Други ключови причини, които водят до повечето случаи на остеопороза, са:

Възраст - През целия живот тялото счупва старата кост и развива нови кости. Когато обаче сте на 30 години, тялото ви започва да разгражда костите по-бързо, отколкото може да го замести. Това води до по-малка и по-крехка кост и следователно по-податлива на счупване;
Медицински състояния или лекарства - Това са медицински състояния като хипертиреоидизъм и продължителна употреба на лекарства, с орални кортикостероиди или инжектирани кортикостероиди;
Костна структура - Като висок и слаб човек увеличава риска от остеопороза;
История на фрактури: Всеки, който преди това е имал фрактура, особено след 50-годишна възраст, е по-вероятно да бъде диагностициран с остеопороза.

В допълнение към изброените по-горе, рисковите фактори за остеопороза са:

Фуматулул;
Прекомерна консумация на алкохол;
Липса на упражнения;
Диета с ниско съдържание на калций;
Лошо хранене и лошо общо здравословно състояние;
Малабсорбция (хранителните вещества не се абсорбират правилно от стомашно-чревната система);
Хронично възпаление поради артрит или хронични възпалителни заболявания, като ревматоиден артрит или чернодробно заболяване;
Недостиг на витамин D.

Важно е да се спомене, че има две категории рискови фактори:

Рискови фактори, които не можем да контролираме - Наследственост, етническа принадлежност, определени състояния (диабет тип 1, ревматоиден артрит, възпалително заболяване на червата, хормонални нарушения), които могат да бъдат свързани със загуба на костна маса;
Рискови фактори, които можем да контролираме - тютюнопушене, неактивен начин на живот и диета с ниско съдържание на калций и витамин D, излишен алкохол, противовъзпалителни лекарства.

Остеопороза - симптоми

Симптоми на остеопороза

Костната загуба, водеща до остеопороза, се развива бавно. Често няма външни симптоми или признаци и човек може да не знае, че има остеопороза, докато не получи фрактура след незначителен инцидент, като падане или дори кашлица или кихане.

Има обаче признаци, които предсказват този здравословен проблем, като:

Болки в гърба или врата;
Постепенна загуба на височина. Намаляването на височината с повече от 3 см за по-кратък период от време може да е признак на гръбначен колапс, причинен от остеопороза;
"Гърбавата" поза;
Фрактури на гръбначния стълб, тазобедрената става или китката;

Усложнения на остеопорозата

Освен че ви прави по-податливи на разкъсвания и фрактури, остеопорозата може да доведе и до други усложнения:

Ограничена мобилност - Остеопорозата може да деактивира и ограничи физическата активност. Загубата на активност може да ви накара да напълнеете и да увеличите стреса върху костите, особено коленете и бедрата. Увеличаването на теглото може също да увеличи риска от други проблеми, като сърдечни заболявания и диабет.

Депресия - По-малкото физическо натоварване може да доведе до загуба на независимост и изолация. Дейностите, на които някога сте се радвали, сега могат да бъдат твърде болезнени. Тази загуба, добавена към страха от фрактури, може да доведе до депресия. Лошото емоционално състояние може допълнително да влоши способността ви да управлявате здравословни проблеми.

Болка - Фрактурите, причинени от остеопороза, могат да бъдат изключително болезнени. Фрактурите на гръбначния стълб могат да доведат до загуба на височина, наклонена стойка и постоянна болка в гърба и шията.

Остеопороза - лечение

Диагностика на остеопороза

Най-добрият анализ за остеопороза е изобразяването на DEXA, което сканира костта и измерва костната плътност. Устройството DXA се състои от рамо, в което има рентгенов генератор, поставен над масата за изследване, на която ще бъде разположен пациентът, и рентгенов детектор под масата. Лъчите се произвеждат от рентгенова тръба и, преди да достигнат до пациента, преминават през колиматор, който ги превръща в тесен лъч във формата на вентилатори. Снопът преминава през пациента и селективно отслабва от костите и меките тъкани на пациента. След като рентгеновият лъч напусне пациента, той преминава към рентгеновия детектор, където се записва интензивността на предаваната радиация. Рентгеновата тръба, колиматорът и детекторът са механично подравнени и свързани с рамо.

Предимства на прегледа DEXA

DEXA е проста, бърза и неинвазивна процедура. По време на изследването се използва много ниска доза радиация, толкова ниска, че практически не съществуват странични ефекти. Не се изисква анестезия. Друго важно предимство е, че от възпроизводимостта на изследването може да се направи сериозно, пациентът е позициониран по същия начин и може да бъде проследен и оценен след препоръката на терапия.

Лечение на остеопороза

В зависимост от диагнозата, Вашият лекар може да Ви предпише най-доброто лечение за Вас. Може да бъде лекарствен, който има за цел да спре загубата на костна маса и да увеличи здравината на костите.

Бисфосфонати са най-широко използваните лекарства за лечение на остеопороза и включват алендронат, ризедронат и етидронат. Тези лекарства са предназначени за предотвратяване на фрактури на гръбначния стълб, бедрата и китките сред хора с абнормна костна загуба.

Хормонално лечение, като естроген, той се използва и при остеопороза. Жените винаги могат да имат здрави кости, ако не ударят менопаузата. Ако хормоналното лечение (обикновено естроген, взето като такова или в комбинация с прогестерон) се разглежда стриктно по отношение на здравината на костите, всеки би го следвал. Трябва обаче да се разгледа изцяло. По този начин хормоналната терапия рядко се предписва на жена, освен ако не е в състояние да приема други лекарства, тъй като това може да увеличи риска от рак на гърдата и сърдечни заболявания.

Друга препоръчителна процедура е вертебропластика чрез които се впръсква количество цимент в счупено тяло на прешлен. Prcatic е механична консолидация. Процедурата се извършва с локална, минимална анестезия. Пациентът седи по корем, поставят се 1-3 игли и този цимент се инжектира между прешлените. Циментът се втвърдява за 2-3 часа, пациентът може да се прибере в същия ден. Процедурата решава проблема, но ако има фрактура в друго гръбначно тяло, е необходима нова интервенция.

Остеопороза - профилактика

Профилактика на остеопороза

Въпреки че ранното откриване и лечение на остеопороза може значително да намали риска от бъдещи фрактури, е трудно да се възстанови напълно костта, отслабена от остеопороза. Следователно профилактиката на остеопорозата е също толкова важна, колкото и лечението. Ето няколко съвета, които трябва да следвате за предотвратяване на остеопороза:

Размърдай се! Никога не е рано да направите всичко, за да поддържате костите си здрави с течение на времето. Упражненията остават един от най-ефективните начини за борба с остеопорозата.

Намалете приема на сол! Въздействието на солта върху остеопорозата е несигурно, но изглежда има връзка между високия прием на натрий и загубата на костна маса, особено при хора с високо кръвно налягане. Като цяло солта увеличава количеството калций, отделено с урината и потта, което може да доведе до загуба на костна маса при хора с дефицит на калций.

Внимавайте за кисели сокове! Високият прием на сок от кола - независимо дали е без кофеин, диетичен или нормален - е свързан с повишен риск от изтъняване на костите.

Консумирайте кофеин умерено! Добре известно е, че това вещество, независимо дали е от чай, кафе, шоколад и др., Пречи на усвояването на калция. Умереността е най-подходяща.

Откажете се от пушенето! Пушенето предотвратява зарастването на фрактури и намалява способността на организма да генерира кости.

Обърнете внимание на лекарствата! Някои лекарства могат да увеличат риска от остеопороза. Сред основните виновници са противовъзпалителните кортикостероиди.

Ограничете консумацията на алкохол! Пиенето на до две чаши на ден за мъже и една за жени може дори да помогне за предотвратяване на фрактури. Превишаването на това количество всеки ден от една страна намалява абсорбцията на калций, от друга страна изчерпва съществуващите резерви и освен това намалява нивото на хормоните като естроген, важно за генерирането на костите.

Прием на калций!Възрастните се нуждаят от 1000 милиграма калций дневно, а препоръката за жени над 50 и мъже над 70 достига до 1200 милиграма.

Прием на витамин D! Това помага на тялото да усвоява, задържа и използва калция. Слънчевата светлина задейства производството на витамин D в организма, а хранителните източници на витамин D включват обогатени храни като мляко, портокалов сок и зърнени закуски.

Остеопороза - Прогноза

Ако пренебрегнете лечението на остеопороза, основният риск, свързан с остеопорозата, е появата на фрактури, последвани от усложнения, от които фрактурата на тазобедрената става, в 80% от случаите, последвана от непълно възстановяване. Фрактурата на тазобедрената става има висок риск от смърт от усложнения и оцелелите често се сблъскват с ограничение на двигателния капацитет, изисквайки постоянна помощ при ходене, хронична болка (половината от пациентите все още имат болка 6 месеца след фрактурата), намалена независимост, необходимост от драматична промяна на начина на живот.

На нивото на гръбначния стълб (компресия на гръбначния стълб) води до хронична болка, намалена подвижност, намаляване на височината и поява на кифоза (gibosity), с голямо влияние върху качеството на живот на засегнатото лице.