Остеопороза - Хранителна терапия и профилактика - FETeV

Специален вид остеопороза-диета няма никакви. Основните хранителни препоръки съответстват на тези за здравословна и балансирана диета. The Предотвратяване Следователно остеопорозата е от най-голямо значение. Въпреки това, специални фактори също могат да имат положителен ефект върху хода на съществуващо заболяване.

цели

Рискът от остеопороза корелира с възрастта и теглото. Следователно, особено с увеличаване на възрастта, Стабилизиране на теглото на фокус. Важно е да предотвратите нежелана загуба на тегло. Един също е важен в този контекст адекватна мускулна сила

Докато намаляващата костна плътност първоначално не се забелязва, вече претърпените и съществуващите фрактури вървят с нея Болка и Ограничения в качеството на живот ръка за ръка. Те могат да бъдат смекчени или облекчени с подходящи мерки.

Достатъчното Доставка на основни хранителни вещества, Особено с фокус върху вещества, които насърчават образуването и поддържането на костите, това е основата на хранителните терапевтични мерки.

Забележка за диетолозите: Информация за хранителната оценка може да бъде намерена в раздаването „Остеопороза - хранителна терапия“.

Диетични принципи

Доставка на калций, покриваща търсенето, най-малко 1000 mg на ден
достатъчно количество витамин D от 10 µg/ден или адекватна гаранция за образуването на витамин D в кожата, алтернативно добавка
Необходима доставка на протеин
Покриващо търсенето снабдяване с енергия, избягване на поднормено или нежелано отслабване или достигане на нормално тегло
В допълнение, оптимално покритие на нуждите от витамин К

Аспекти на приема на хранителни вещества и възможни хранителни диагнози

Профилактика: хранителни вещества с функции върху костите

Някои хранителни вещества имат положителен ефект върху поддържането и функцията на костите. Това са с него централен компонент за предотвратяване на остеопоротични промени в костите. За тях са одобрени здравни претенции (здравни декларации за храните).

Терапия: препоръки, основани на доказателства

Има доказателства в подкрепа на ефектите от адекватния прием на калций и витамин D за намаляване на риска от фрактури. Поради това се препоръчва да се осигури адекватно снабдяване. Препоръчва се достатъчно количество протеин, за да се предотврати (нежелано) отслабване или да се постигне нормално тегло.

За витамин В12, фолиева киселина и витамин К, според комисията за насоки, няма ясни доказателства за ефективност, които биха оправдали статуса „основан на доказателства“, противно на предишните предположения. Сега тези фактори са определени за възможните поддържащи мерки в хранителната терапия.

Тъй като телесното тегло е решаващ фактор за профилактика и терапия, важно е да се гарантира достатъчен енергиен прием. Трябва да се избягва поднорменото тегло; стремете се да достигнете нормално тегло. Съществува потенциален риск от нежелана загуба на тегло, особено при възрастни хора, при които плътността на костите продължава да намалява поради възрастта.

Недостигът на протеини води до загуба на мускулна маса, което води до намаляване на стабилността и, в комбинация с намаляващ обхват на движение, до увеличаване Обездвижване води.

Докато ниско съдържание на протеини в детството с по-ниско "пикова костна маса„Върви ръка за ръка, много високият прием на протеини може да насърчи отделянето на калций с урината. Нормализираният прием на протеини, особено при възрастни хора, води до повишен ефект на калций и витамин D [Sch 1998]; [Daw 2002].

Някои аминокиселини като Лизин и Аргинин подпомагат костния метаболизъм по различни начини.

Колкото по-добро е снабдяването с калций, особено в млада възраст, толкова по-малък е рискът от остеопороза в напреднала възраст. Адекватният прием намалява честотата на фрактури при пациенти - особено фрактури на шийката на бедрената кост.

За да се осигури адекватен прием и Калциев баланс Има няколко начина да го подобрите (вижте: Калций).

Докато комисията по насоките смята, че доставката на калций и витамин D е научно доказана като терапевтичен златен стандарт, критиците многократно се изразяват с резултати от проучването, според които хранителните доставки на калций и витамин D сами по себе си не са достатъчни за намаляване на риска от фрактури [Jac 2007]. Допълнителни мерки могат да имат подкрепящ ефект тук.

Осигуряването на достатъчно количество витамин D чрез храната вече се счита за остаряло. Много други фактори влияят върху състоянието на грижите. Следователно съществуващият дефицит се отстранява предимно чрез допълване и/или модификация на начина на живот (престой на открито, слънчеви бани) (виж: Витамин D).

Забележка за диетолозите: Информация за възможни хранителни диагнози, техните причини и показатели се съдържа в раздаването „Остеопороза - хранителна терапия“.

Подкрепящи препоръки

Значението на допълнителния прием на фолиева киселина за остеопоротични фрактури е неясно. Трябва да се осигури доставка, която покрива изискванията. Ако нивата на хомоцистеин в кръвта (рисков фактор за остеопороза) са високи, се препоръчва диагностична проверка на състоянието на фолиевата киселина.

Витамин В12

Учените установиха, че рискът от фрактури на костите нараства непрекъснато обратно пропорционално на измерения витамин В12 (стойности на кобаламин и HoloTC-II в кръвта) [Lew 2014]. В момента все още има разногласия относно действителното значение на практиката. Поне един Адекватен прием чрез храна трябва да се осигури. Ако нивата на хомоцистеин в кръвта (рисков фактор за остеопороза) са високи, се препоръчва диагностична проверка на състоянието на В12.

Витамин К участва в синтеза на различни костни протеини като Остеокалцин участва [Цу 2007]. Остеокалцинът например стимулира включването на калциеви соли в костите. В допълнение, витамин К насърчава синтеза на гама-карбоксил-глутаминова киселина, която е компонент на остеокалцин, наред с други неща. В проучванията количеството некарбоксилиран остеокалцин и витамин К корелира с намалена костна плътност и повишен риск от фрактури [Büg 2008], [Hei 2008].

Съществуващите резултати от проучването за ползите от допълнителния прием обаче са несъвместими като цяло. Отново има поне един Адекватен прием чрез храна уверявам.

Според мета-анализите, добавянето на флуор може леко да увеличи костната плътност, но това не оказва влияние върху риска от фрактури на гръбначните прешлени [Hag 2000], [Ves 2008]. За разлика от това, честотата на невертебралните фрактури се е увеличила значително след дългосрочно заместване. Хроничното предозиране увеличава риска от скелетна флуороза и остеосклероза. Освен това се появяват странични ефекти като стомашно-чревни оплаквания [Nie 2005]. Разследванията върху ефекта на различното съдържание на флуор в питейната вода останаха без резултат. Следователно се смята, че флуорът в храната е от от второстепенно значение.

Механизмите на силиция в човешките кости все още не са напълно изяснени. Предполага се, че силиций участва в синтеза и/или стабилизацията на колагена [юг 2007]. Колагенът е до голяма степен отговорен за архитектурата и еластичността на костите и съединителната тъкан. Липсват обаче значими изследвания, изследващи влиянието на силиция върху костната плътност и риска от фрактури.

Наличните резултати от проучването обаче като цяло са непоследователни. Отново има поне един Адекватен прием чрез храна осигурете. Смята се, че силиций в храната е от от второстепенно значение.

Алкохолът може да има подобен на естроген ефект в малки количества и по този начин да поддържа костния метаболизъм по малко положителен начин. Този ефект обаче бързо се обръща с увеличаване на потреблението [Bar 2001]. В големи количества алкохолът нарушава метаболизма на костите. Хроничната злоупотреба с алкохол е рисков фактор за намаляване на костната плътност и остеопоротични фрактури.

Аспекти на специални продукти/храни

Някои храни и хранителни добавки често се рекламират, за да се предпазят от остеопороза или да спрат загубата на костна маса. От научна гледна точка доказателства за ползите от хранителните добавки за повечето вещества (все още) предстоят. От друга страна, няма нищо лошо в умерената консумация на повечето от съставките чрез естествени храни.

сушени сливи

Проучванията показват, че редовната консумация на сушени сливи може да увеличи плътността на костите [Hoo 2011], [Hoo 2014], [Hoo 2016]. Основните механизми все още са неясни. Предполага се, че има връзка със съставките манган и витамин К, които сливите съдържат в значителни количества и които имат функция върху костите. Препоръчваме около 50 g дневно (4-5 броя).

Кафето в големи количества може да увеличи отделянето на калций. Отрицателно влияние обаче може да се очаква - ако изобщо - ако снабдяването с калций, витамин D и витамин К е лошо едновременно и са налице други рискови фактори [Hig 2006]. Съответните проучвания също нямат разлика между кафето и кофеиновите напитки и качеството на отделните кафе напитки.

Соеви продукти

Вещества като генистеин или даидзеин от соя химически принадлежат към групата на фитоестрогените или фитостеролите. Този клас вещества може да направи и двете естрогенни и антиестрогенни ефекти разгънете. Тъй като женските полови хормони са ефективни костни протектори, беше направено предположението, че фитоестрогените също могат да имат положителни ефекти тук.

Засега обаче не е ясно до каква степен западноевропейските групи от населението могат да метаболизират фитоестрогените в активни метаболити, тъй като има противоречиви резултати от проучванията за това [Wea 2005]. При проучвания при хора при жени преди менопаузата няма ефект [Mig 2003], докато резултатите при жени след менопаузата са различни [Pou 2008]. Следователно не е посочена безрезервната препоръка за заместване.

Фосфати (E338-343, E442-452, E1410-1414)

Противно на предишните вярвания, съдържанието на фосфати в храната изглежда е само едно подчинена роля да играе за остеопороза. Максимално отрицателно влияние се дава при едновременно недостиг на калций. Проучванията показват, че високият прием на фосфат стимулира отделянето на калций, но очакваната загуба на костно вещество не е настъпила. Поради това насоченото по-рано съотношение на калций към фосфор 1: 1 е отменено отново. Това се отнася и за фосфатите под формата на хранителни добавки.

Допълнителни възможности за терапия

Упражняваща терапия

Силова тренировка поддържа и укрепва мускулите и по този начин допринася за стабилността на цялото тяло. Координационно обучение от своя страна насърчава мобилността в ежедневието, особено за възрастните хора.

психотерапия

Психотерапевтичните мерки могат да помогнат с тежки страхове, z. Б. Упражненията в ежедневието (особено за възрастни хора с нестабилна походка и т.н.) могат да бъдат полезни.