Остеонекрозата е най-честата причина
Остеонекрозата е състояние, причинено от смъртта на костните клетки, като последица от прекъсването на притока на кръв към тях.
Нарушаването на кръвния поток се случва в области, където има малко анастомози, т.е. малко връзки между два кръвоносни съда или между два кухинарни органа (като субхондралната област на костта).
Остеонекрозата е известна още като аваскуларна некроза, асептична некроза или исхемична костна некроза. Най-честите места са в главата на бедрената кост, главата на раменната кост, коленете, малките кости на ръката и стъпалото. Състоянието е по-често при мъжете в сравнение с жените.
Какви са причините за остеонекроза
Причини за остеонекроза са травматични и нетравматични.
наранявания е честа причина за остеонекроза, около една трета от пациентите са имали фрактура, довела до остеонекроза. Особено фрактурата на шийката на бедрената кост причинява остеонекроза на главата на бедрената кост.
Друга важна причина за остеонекрозата е висока доза кортикостероидна терапия и за дълги периоди. Последицата е смъртта на костните клетки и техните предшественици.
Остеонекроза се среща и при пациенти с заболявания на съединителната тъкан: системен лупус еритематозус, полимиозит, васкулит. При пациенти с лупус терапията с високи дози кортикостероиди включва риск от остеонекроза както в областта на шийката на бедрената кост, така и в раменете или коленете, едностранно или двустранно.
Изглежда, че тези пациенти, които бързо развиват кушингоиден вид (поради високи дози кортизон), имат по-висок риск от развитие на остеонекроза. При пациенти с лупус може да възникне аваскуларна некроза като последица от фактори, различни от продължителната терапия с кортикостероиди. Васкулит, наличието на антифосфолипидни антитела, феноменът на Рейно са допълнителни рискови фактори при пациенти с лупус за остеонекроза.
Други по-редки причини за остеонекроза са хематологични заболявания: сърповидно-клетъчна болест (твърди "сърповидни" еритроцити, характерни за това заболяване, причиняват запушване на кръвоносните съдове, които васкуларизират периферните костни сегменти и в резултат на това инсталират костна смърт), таласемия непълнолетни, полицитемия, хемофилия. Последното може да доведе до остеонекроза, вследствие на повишено вътреставно налягане, причинено от хемартроза (вътреставно натрупване на кръв).
И метаболитни състояния, като хиперхолестеролемия, може да причини остеонекроза. Мастната емболия, причинена от високи нива на холестерол, води до запушване на микроциркулацията на кръвта в периферен костен сегмент. Последицата е смъртта на костните клетки в този костен сегмент.
Също така има много случаи на остеонекроза, при които причините остават неидентифицирани.
Пациентите с остеонекроза на главата на бедрената кост имат болка в тазобедрената става, в предната част на бедрото или в областта на слабините. Болката се усилва при ходене и ортостатизъм (изправено положение) и се облекчава от почивка. Пациентите с остеонекроза на коляното имат внезапна болка, свързана с интензивна физическа активност.
Какво да запомните за остеонекрозата
Аваскуларната некроза е заболяване на костите. Некрозата е общият термин, което означава, че клетката е умряла. Аваскуларната некроза се нарича още:
- остеонекроза
- асептична некроза
- исхемична костна некроза
- костен инфаркт.
Остеонекрозата може да доведе до болки в ставите, особено в областта на тазобедрената става. Увреждането на костите възниква поради липса на приток на кръв към костните клетки. Това най-често се дължи на травма или нараняване. В същото време остеонекрозата е често срещано нещо поради наранявания, причинени от прекомерна консумация на алкохол или лечение с кортикостероиди, когато е желателно да се контролира хроничен проблем.
Без лечение в крайна сметка пространството между ставите може да се срути и костите да загубят формата си. Остеоартрит (остеоартрит) също може да се развие. Някои пациенти с остеонекроза може да се нуждаят от операция в бъдеще за замяна на ставата.
В ранните етапи остеонекрозата може да не причини симптоми. Тъй като кръвните клетки умират и болестта прогресира, като цяло симптомите могат да се появят в този ред:
- лека или силна болка в или в близост до засегнатата става
- болка в областта на слабините, която се разпространява до коленете
- болка, която се появява, когато човек свали тежестта си върху бедрото или коляното
- болка в ставите, достатъчно силна, за да ограничи движенията на пациента.
Интензивността на болката може да се увеличи драстично поради малки лезии в костната тъкан, наречени микрофрактури. Те могат да причинят костен колапс. В крайна сметка ставата може да бъде унищожена и се развива артрит.
Оценете риска от артроза на коленете или ханша безплатно! и разберете бързо дали болките в ставите показват повишен риск от артроза. Ако попадате в категорията с висок риск, се възползвате от безплатна консултация със специалист!