ОСТЕОАРТРОЗА е
Етиология и патогенеза
• Образуване на гнезда на делящи се клетки, повишен синтез на протеогликани и колаген тип II
• Повишено образуване на кост от остеобласти в субхондралната зона
• Метаплазия на периферни синовиални клетки с образуване на остеохондрофити
• Образуване на костни псевдокисти в костния мозък под субхондралната кост.
Генетични аспекти
• Обсъжда се ролята на дефектите на колагеновия ген от тип II
• Автозомно доминиращо наследяване на ерозивен ОА при жените и рецесивен при мъжете.
Рискови фактори
Клинична картина
• Болка. Повечето пациенти страдат от тъпа болка, локализирана дълбоко в ставните области, влошена от физическа активност и отслабваща в покой. При тежки случаи болката продължава дори по време на сън.
• Сутрешната скованост, за разлика от възпалителните заболявания на ставите, е кратка и продължава не повече от 30 минути.
• Феноменът гел - появата на подуване на ставите след продължително обездвижване.
• Крепитация. Усеща се и дори се слуша, когато се изпълняват пасивни движения в ставите изцяло; поради несъответствие на ставните повърхности.
• Ограничение на движението в ставата поради болка, синовит или запушване от ставна мишка (фрагмент от ставния хрущял, паднал в ставната кухина).
• Най-често засегнати
• Коленни стави (75%)
• Стави на ръцете (60%) - дистални интерфалангеални (възли на Хебърден), проксимални интерфалангиални (възли на Бушар)
• Лумбален и шиен отдел на гръбначния стълб (30%)
• Тазобедрени стави (25%)
• Глезенна става (20%)
• Раменна става (15%).
• Варусни или валгусни деформации, ставни сублуксации се наблюдават в по-късните стадии на заболяването.
• Отокът и изливът са по-чести в колянните стави, вероятно при киста на Buiker.
• Области на миофиброза (болезнени малки възли в регионалните мускули).
• Развитието на извънставни прояви е необичайно.
Рентгеново изследване. Стесняване на ставните пространства, остеосклероза, маргинални остеофити, субартикуларни кисти, в 60% от случаите - петнисто калциране на хрущяла (признак на отлагане на хидроксиапатит) в дисталните интерфалангеални и коленни стави. Лабораторни изследвания
• Кръв: ESR е в нормални граници, RF не се открива
• Синовиална течност: висок вискозитет, левкоцити по-малко от 2000 в 1 μl, неутрофили по-малко от 25%. Диференциална диагноза