Остарелият или полезен калориен тест About; случай на; остър дисеминиран енцефаломиелит -
обобщение
Тази работа отчита историята на пациент, чиято история на внезапно възникващо ротационно световъртеж, както и клиничен преглед, със синдром на хармоничен вестибуларен дефицит, предполагат едностранен вестибуларен невронит, типично периферно вестибуларно участие. Запазването на нистагмичните отговори на калоричния тест, с топла и студена стимулация на двете уши, обаче не е съвместимо с тази диагноза и кара подозрението за централен произход. ЯМР на мозъка и лумбална пункция показват признаци на остър дисеминиран енцефаломиелит (ADEM). Доколкото ни е известно, това е първият случай на ADEM, който първоначално се проявява като централно вестибуларно участие. Този случай илюстрира необходимостта от извършване на калориен тест при всяко вестибуларно увреждане.
Въведение
Тестът за калории се усеща неприятно от повечето хора. Предизвиква чувство на световъртеж с гадене, рядко повръщане. Следователно е под въпрос дали подобен тест, описан преди почти век и чиято физиология остава слабо разбран, не е заменен от други съвременни тестове. Но случаят, докладван тук, показва, че той запазва пълното си място в клиниката и че дори представлява основен елемент при разграничаването на централното вестибуларно участие от периферното.
Той е 57-годишен мъж, с обичайно добро здраве, без особена история. В началото на декември 2002 г. той представи грипоподобно състояние с температура около 38,5 ° C, тилни главоболия, артралгии, миалгия и дразнеща кашлица. Той получава симптоматично лечение на ацетилсалицилова киселина. Състоянието му се подобри значително, когато през нощта на 11 декември 2002 г. той страда от непрекъснато въртящо се световъртеж, с чувство за загуба на равновесие, гадене и няколко епизода на повръщане. Замайването се влошава от най-малките движения и се облекчава при легнало положение. Изслушването е запазено.
Той бе забелязан на следващата сутрин при спешен случай. Отоскопията и акуметрията са нормални. Клиничният вестибуларен преглед разкрива хармоничен вестибуларен синдром с отклонение вляво при Ромберг, отклонение на индексите вляво и под очилата на Френцел, спонтанен нистагъм, биещ вдясно, от степен II, присъстващ в погледа. надясно и в центрирания поглед. Тестът за студени калории (10 cc H2O, 28 ºC, инжектиран за 10 секунди) спира спонтанния нистагъм и генерира нистагъм, биещ се вляво при стимулация на дясното ухо, не променя спонтанния нистагъм при стимулация на лявото ухо. Тестът с гореща калория (44 ºC) ускорява спонтанния нистагъм при стимулиране на