Основи на диагностиката на слюнката CENSA - Център за анализ на слюнката

Основи

Основна информация за теста за слюнка

В продължение на почти век хормоните се измерват в различни телесни течности, за да се получи полезна информация за диагностициране на заболявания. По-специално от 60-те години насам се наблюдава огромен бум в развитието на изключително чувствителни методи за измерване на най-малките концентрации на хормони.

Тук се ограничаваме до представянето на аналитичните методи за измерване на стероидни хормони:

Кортизол, важен хормон за стресовата способност и дневно-нощния ритъм
DHEA, основен хормон за нашата имунна система
Естрадиол (Е2), (или естрадиол), най-силният тип естроген (женски образуващ хормон)
Естриол (Е3), основният лигавичен хормон
прогестерон, лутеалният хормон, собственият прогестин на тялото
тестостерон, мъжки образуващ се хормон

Концентрациите на тези хормони са много ниски в човешкия организъм. Следователно трябва да се поставят много високи изисквания към качеството на методите за определяне. В противен случай се очакват безполезни резултати, които са по-вредни, отколкото добри и които не са оправдани от икономическа гледна точка.

Различни тестови процедури

Различни процедури при тестване на хормони

На първо място, трябва да се отбележи, че хормоните могат да се определят от четири различни материала: кръвен серум, цяла кръв, слюнка и урина. Всеки тестов материал покрива различни хормонални нива. Следователно, никога не трябва да се сравняват резултатите от измерванията от различни материали. Пример: Резултатите от теста от кръвен серум и цяла кръв могат да се различават значително един от друг или дори да имат противоположни твърдения. Това се отнася и за сравнението на стойностите на теста в кръвния серум и слюнката.

За да разберете това, трябва да знаете, че имаме две различни области на всеки от нашите хормони, така наречените "свободни хормони" и "свързани хормони". Има напр. Свободен тестостерон и обвързан тестостерон. Същото се отнася и за всички останали видове хормони при хората и гръбначните животни. Далеч най-големият брой от всички хормони (95-98% от всякакъв тип) са свързани с различни свързващи протеини (протеин = протеин) в кръвта, напр. към SHBG, DBG и албумин. Това са така наречените "обвързани хормони". Така наречените свободни хормони (само 2-5% от общите хормони) са невероятно малки. Това се променя веднага щом хормонът бъде „хванат“ от сравнително много голяма протеинова молекула и свързан със себе си.

Значение на "свободните хормони"

Само свободните хормони са в състояние да проникнат вътре в клетката. Хормонална молекула трябва да премине през клетъчната стена чрез много специален рецептор. Всеки хормон има свои собствени рецептори в повечето клетки на тялото. Конкретното послание или ефект на хормона се „чува“ и се прилага вътре в клетката. Веднага след като хормонът е „прикачен“ към сравнително огромна протеинова раница, хормонът вече не е достъпен за работа в клетка. Поради свързването с протеините, хормоналната молекула вече не попада през малкия рецепторен отвор в клетъчната стена. Следователно 95-98% свързаните хормони не са активни при нормални обстоятелства. Само останалите 2-5% от съответния тип хормон имат право да насочват своето хормонално съобщение в клетките.

Ако искаме да знаем колко активни, свободни хормони са налични в момента, тогава те трябва да се измерват сами. Това може да се направи само в слюнка или в пълна кръв. Далеч най-често срещаното измерване е измерването от серума. Показанията в серума не правят разлика между двете нива на хормоните.

Значение на 95-98% свързани хормони

Тъй като хормоните имат голямо влияние върху почти всички клетки, те трябва да бъдат лесни за регулиране от организма. Следователно ние сме създадени да имаме относително голям резерв от хормони в кръвта. Това са хормоните, свързани с протеина. Когато храната е оскъдна или напълно липсва, свързаните хормони имат важна роля. Тялото може да се върне обратно в този резерв по време на сериозни извънредни ситуации. Подобен е на мастния резерв. Тялото разбира такава спешна ситуация като Б. дълъг пост, периоди на глад по други причини, анорексия, кома или дълга диария. Без хормонен резерв бихме оцелели само няколко дни.

Пример с хормона тестостерон

Нашата кръв съдържа 95-98% свързан тестостерон и 2-5% свободен тестостерон. Ако някой е засегнат от честа диария или анорексия, тогава изследването на общото количество на всички налични тестостеронови хормони, т.е. свързаните и свободните хормони, би било възможно изменение на теста. Това може да се направи чрез измерване в кръвния серум. Не би било изненада, ако общите нива на тестостерон в този случай са много ниски. Тези пациенти приемат малко протеини чрез храната и червата и има толкова малко свързващ материал. По-малкото протеини в кръвта обикновено означават по-малко свързани хормони, така че в нашия случай малко тестостерон. Това не винаги означава, че има и малко свободен тестостерон на разположение. Тъй като свободните хормони са само малка част от общите хормони (2-5%), това едва ли се забелязва при измерване от кръвен серум. Основната част от измерването на хормоните в серума са свързаните до 98% хормони.

Тестване от кръвен серум

Кръвният серум е водната част на кръвта, която след центрофугиране се утаява в стъкления съд като жълтеникава, прозрачна течност. В тази бистра течност се откриват всички хормони, които познаваме - съответно 95-98% неактивни свързани хормони и 2-5% активни свободни хормони. Този метод на измерване е предпочитан в медицинската и клиничната практика, тъй като винаги изисква посещение в практиката или престой в клиника. Интерес представляват измерванията от кръвния серум

изтощени, зле подхранени хора от всички възрасти (в райони с бедствия, с възрастни или пренебрегнати деца)
строги вегани или вегетарианци
пациенти с хронична диария
Хора с хранителни разстройства

Един недостатък на стойностите на кръвните серумни хормони: референтните стойности имат толкова голям диапазон, че са терапевтично значими само в екстремни случаи.

Външните хормонални приложения (гипс, крем, гел, супозитории) се откриват в кръвния серум само в случай на екстремно предозиране. Следователно, този метод на измерване не е подходящ за хормонални приложения или за проверка на продукти за грижа за кожата. Но точно по този начин ефектът и препоръчителните дози се проверяват по време на процеса на одобрение за хормонални лекарства - с неподходящ „измервателен уред“, така да се каже! Това обяснява информацията за високите дози на такива "естествени" хормонални лекарства.

Производните на хормони, т.е. синтетично модифицирани видове хормони, не могат да бъдат проверени с нито един метод за изпитване.

Тестване от пълна кръв

Този вариант на теста се използва най-често при диабет тип 1 за определяне на инсулин. Свободният тироксин (Т4) и свободният трийодтиронин (FT3) са днешните стандартни измервания - според препоръките на Германската медицинска асоциация. Молекулите на тиреоидните хормони са много по-големи (от тези на стероидите). Това улеснява измерването им в кръвта. В слюнката обикновено няма свободни хормони на щитовидната жлеза.

Те са много по-редки Свободни стероидни хормони определя се в цяла кръв. Целият метод за изследване на кръвта е подходящ за измервания в клиника, тъй като през първия час след събуждането там е на разположение лекар, който може да позволи да се вземат няколко кръвни проби с канюла. При повечето стероиди многобройните кръвни проби са важни, за да се получат смислени показания.

В случай на плазма се добавя антикоагулант, когато кръвта се изтегли и след това кръвните клетки се отделят. Следователно плазмата все още съдържа всички коагуланти.

Тестване от слюнка (слюнка)

В слюнчената течност могат да се открият само свободни хормони, тъй като свързаните хормони са твърде големи, за да могат да проникнат в клетъчната стена на слюнчените жлези. Няколко проби се събират на фиксирани интервали от време, от които може да се определи смислено средно измерване. Този момент е много важен при измерване на хормоните. Еднократното вземане на проби е, според д-р. Ziemann харесват „номера на къщи“, които са терапевтично безполезни. Те имат смисъл само със специални хормонални запитвания.

Измерванията на хормони от проби от слюнка имат предимството, че не е нужно да ходите на практика. Особено интересно е, че хормоналните изследвания могат да се извършват много добре, като се използват проби от слюнка. Също толкова очарователно е наблюдението на това колко бързо тялото (особено през кожата) абсорбира хормоните и ги обработва. Това е много полезно за контролиране на предписаните хормонални лекарства. По този начин открихме много хормонални ефекти на храните и продуктите за грижа, които лесно могат да бъдат включени в терапията.

Ние усъвършенствахме инструкциите за смислен дизайн на теста в продължение на много години практика - с цел да извлечем най-терапевтично релевантното твърдение от теста. Това е еднакво важно за клиентите и придружаващите ги специалисти и отваря много врати за напълно нови открития в науката за хормоните.

Тестване от сутрешна урина

Теоретично някои диапазони на хормоните също могат да бъдат определени в сутрешната урина или 24-часовото събиране на урина. Този метод обаче не се оказа много ефективен за измерване на хормони. Един от големите проблеми е сравнимостта (целеви стойности), тъй като всеки има различна диета, която е много важна за събирането на урина. Това, което черният дроб прави с излишните хормони, също е друга неизвестна променлива. Типичните последици от такива методи за измерване са големи сравнителни диапазони, които осигуряват малко терапевтични насоки.

Точност/съпоставимост на измерването

Точност на измерванията

За да може да се извърши надеждно определяне на стероидни хормони, са необходими методи за анализ, с които човек може безопасно да измерва в пикограмния диапазон и дори по-долу. Обичайните обозначения на концентрациите са обяснени накратко по-долу:

1 грам = 1000 милиграма (mg)
1 милиграм = 1000 микрограма (µg)
1 микрограм = 1000 нанограма (ng)
1 нанограм = 1000 пикограма (pg)
1 грам = 1 000 000 000 000 стр

или с други думи: 1 pg = 0,000 000 000 001 g

Това е почти невъобразимо ниска концентрация, което илюстрира следният пример:

Представете си чаша кафе с разтворено парче захар. Пияната чаша се изплаква в басейн с олимпийски размери (приблизително 2500 кубически метра вода). След енергично разбъркване на водата в басейна, вземете една капка вода във всяка точка и измерете съдържанието на захар в пикограми. Подобно доказателство все още е възможно дори ако налеете килограми други много подобни химически вещества в басейна. Използваният тест за слюнчен хормон има много висока специфичност и чувствителност на теста, която е трудно да си представим.

Този пример има за цел да даде представа за аналитичните възможности на съвременната медицинска лаборатория днес. Тези ниски концентрации на хормони означават, че при събирането на проба са необходими определени предпазни мерки, без които не може да се получи надежден резултат.

Съпоставимост на измерените стойности от кръвни проби и слюнка

Концентрацията на хормона в слюнката е значително по-ниска, отколкото в цялата кръв (около 10 до 100 пъти по-ниска). Тази разлика зависи от различни фактори. Тъй като в кръвния серум се постига различно хормонално запитване, отколкото в слюнката, фундаментално не е разумно да се прави диагностично заключение относно концентрацията на свободни хормони в слюнка или цяла кръв от измерването в кръвния серум. Тъй като само няколко специалисти знаят тези подробности, многократно се изразяват съмнения относно теста за хормона на слюнката.

Стратегии за разпит на хормони

Различни стратегии за хормонално проучване

The динамичен хормонален тест (няколко индивидуални измервания на кратки интервали от време) са подходящи за:

Прогресия на хормона след специални храни, грижа за кожата, лекарства или приложения
Домино ефект на приложения с висок хормон върху други хормонални области
Хормонално развитие по време и след тренировка
Прогресиране на цикъла с менструални спазми или (неизпълнено) желание за раждане на деца
Курс на бременност
Запитване за дневни и нощни ритми

Разследването средна концентрация на хормони (с няколко проби на всеки 15-20 минути - напр. през първите два часа след събуждане) е идеален за:

Контрол на приложението на хормонални лекарства след 12 или 24 часа
Подходящ за възрастта хормонален статус при определени условия
специфични за цикъла стойности при жените

Насипните проби през целия ден не са се доказали на практика, тъй като за тях няма реалистични сравнителни стойности.

Тестови влияния

Влияния, които могат да променят резултата от теста:

По принцип трябва да се отбележи, че концентрацията на стероиден хормон не е статична стойност, а следва характерна, времева динамика. Това изисква много добре обмислена стратегия за събиране на слюнка. Има много връзки за разглеждане. Концентрацията на хормона може да бъде повлияна от следните фактори:

Ритъм ден-нощ
Сезони (слънце, температура)
Възраст, генетика
пол
психически и физически изисквания (стрес, липса на упражнения, заболявания)
Доставка на диета/хранителни вещества
Функция на червата и черния дроб
Работа на смени (напр. Постоянна нощна вахта, въртяща се смяна, полетен персонал на дълги разстояния)
Влияния на околната среда и др.

Затова е важно в колко часа е взета пробата. Следователно трябва да се провежда винаги по едно и също време на деня или в същия интервал на цикъла, ако се желае сравнимост.

Срок на годност на пробата от слюнка

От кръвни проби знаем, че те са относително нестабилни. Следователно те трябва винаги да се държат на хладно и да се носят бързо в лабораторията. Пробите от слюнка за определяне на стероидни хормони обаче могат да се пазят добре. Те могат да се съхраняват за добри две седмици при нормална стайна температура, дори при летни температури (без охлаждане) могат да бъдат изпратени по пощата без никакви проблеми. Ако изпращате проби в много горещи летни дни, препоръчваме ви да предадете пратката директно в пощата, за да сте на сигурно място, тъй като някои свободно стоящи пощенски кутии могат да бъдат изложени на екстремни температури поради пряка слънчева светлина.