Ортопедични обувки и тяхното предназначение
Важна роля в комплекса за медицинска рехабилитация на деца с церебрална парализа (CP) играят ортопедичните обувки, по-специално тяхното предназначение. Деформациите на краката с церебрална парализа са много разнообразни и елементите на деформация могат да се комбинират. Изследвайки честотата на случаите с различни компоненти на деформация на стъпалата при церебрална парализа, учените отбелязват, че намаляването на височината на надлъжните арки често се комбинира с равноденствен компонент на деформация (98%). Отношението на еквинуса е по-често под формата на общия еквинус на стъпалото, поради спастичност на гастрокнемиума. В 30% от случаите е налице комбинация от спастичност на мускула на гастрокнемия (с преобладаване на мускулната му сила) и флексорите на пръстите. Валгусният компонент на деформацията може да бъде разделен на валгуса на средното и задното стъпало, което наблюдавахме съответно в 97% и 62% от случаите.
Беше отбелязано, че валгусът на задната област е фиксиран и нефиксиран. Фиксираният заден валгус е по-често при ученици с пирамидални лезии. Положението на предния крак при тази деформация е различно. По този начин, отвличане и пронация са отбелязани в 38% от случаите, комбинация от отвличане с отклонение на първия пръст навън и надлъжно плоско стъпало с разпространение на предния отдел - в 6% от случаите. Адукция и супинация на предната част на краката се наблюдават при 29% от децата. При пациенти с леки лезии се наблюдава скъсяване на стъпалото (0,5–2,0 cm) и функционално скъсяване на долния крайник (0,5–2,0 cm). Не е отбелязано скъсяване на стъпалото и целия долен крайник над 2 cm.
Един от компонентите на комплексното лечение на деца с деформации на стъпалата поради церебрална парализа е ортопедичната подкрепа.
Ортопедичните обувки, предназначени да стабилизират и коригират въпросната деформация, трябва да имат две групи елементи - междузвездния слой и специални твърди части на обувката.
Предписването на ортопедични обувки за деца с неподвижен и частично фиксиран равноден стъпало е непрактично.
Деца с нефиксирана равноденствено-плоско-валгусна деформация на краката поради церебрална парализа са показани обувки с коригиращи и фиксиращи елементи. В междузвездния слой е разположен вътрешният надлъжен свод. Супинативната опора на петата се предписва в случаите, когато не се постига пълна корекция на валгус. Компенсацията с изкуствен пръст е законна само когато стъпалото е скъсено с повече от 1 см; като компенсация за скъсяване на долния крайник е препоръчителен еднакъв щепсел. От специални твърди части се назначават твърди ботильоны (двустранни или външни), в зависимост от степента на запазване на активната гръбнака на крака. Показва предназначението на фигурен ток с удължена вътрешна челна повърхност.
За деца с леки форми на церебрална парализа могат да се препоръчат следните дизайни на ортопедични обувки:
- ботуши с фигурен външен твърд гръб в комбинация с три чифта пръти. Отличителни черти на дизайна са външен твърд гръб с вертикални шевове от двете страни на задния шев на детайла, образуващи джобове и три чифта пръти, както е показано на фигура 1.