Определяне на инсулин, С-пептид и проинсулин при инсулинома
"Инсулином"/"ендогенен хиперинсулинизъм"
Определяне на инсулина в анализа на серума/инсулина
Това на много лаборатории за концентрацията на инсулин в серума посочен референтен диапазон или нормална стойност от 5 - 25 µU/ml просто валиден за една нощ (поне 12 часа) гладуване Пациенти с нормално тегло без захарен диабет с по-рано нормална калорична диета и нормална - не лесно измерима - инсулинова чувствителност.
Лекарят, отговорен за определянето на инсулина, трябва да има точни познания за използваната система за анализ, за да може да интерпретира правилно резултатите.
Тест за глад логистика
Този референтен диапазон не може да се използва за тълкуване на теста за глад и без значение, тъй като "нормалната" концентрация на инсулин зависи от нивото на кръвната захар при всички манипулации чрез диагностични, ендокринологични функционални тестове.
The Тестът за глад проверява възможността за потискане на инсулин до или под границата на биохимично откриване.
Редовният вътрешен и валиден контрол на качеството на използваната система за анализ е от съществено значение!
Това се отнася и за С-пептидния анализ с често посочен "нормален" референтен диапазон от 1,5 - 3,5 ng/ml (0,5 - 1,15 nmol/l).
Паралелното измерване на С-пептида е допълнителна проверка за правдоподобност на инсулиновия анализ за измерени стойности в диапазона на границата на откриване на инсулин (обхват на измерване Определяне на ПРОИНСУЛИН: предвид нарастваща специфичност на инсулиновите анализи, на Проинсулинът вече не се улавя може да е за стойности на кръвната захар в хипогликемичния диапазон с потиснати концентрации на инсулин (
литература1. Heinemann L, Sawicki PT, Niederau C & Starke AAR: Клинична химия. Имунологично измерване на инсулин и С-пептид. В: Захарен диабет. Urban & Fischer; Мюнхен Йена, 2-ро изд. 2000, стр. 60-65
2. Служба FJ. Хипогликемични нарушения. New Engl J Med 332,1995, 1144-1152
3. Силен AAR, Saddig C. Хипогликемия в зряла възраст. В: Захарен диабет. Urban & Fischer, Мюнхен Йена, 2-ро изд. 2000, стр. 775-782 + Urban & Schwarzenberg; Мюнхен Виена; 1-во издание 1995 г., стр. 643-650
4. Vezzosi D, Bennet A, Fauvel J et al.: Нива на инсулин, измерени с инсулиноспецифичен анализ при пациенти с хипогликемия на гладно, свързана с ендогенен хиперинсулинизъм. Eur J Ендокринология 149, 2003, 413-419
Аналитична технология
за инсулин, С-пептид, проинсулин
Това се отнася за
1. на оптимален обхват на измерване на системата за анализ (линеен диапазон на калибрационната крива),
2. Кръстосани реакции с инсулин, С-пептид, проинсулин и разделени проинсулини, също
3. Контрол на качеството в ендокринологичната лаборатория (прецизност, възстановяване, линейност).
Контролът на качеството трябва да бъде в съответствие с "Насоки за валидиране на инсулиновите имуноанализи" Американското общество за диабет (ADA - Комисия по стандартизация на инсулиновия анализ) да се изпълнява.
ИНСУЛИНСКИ ПРОБЛ
трябва да покрива линеен обхват на измерване от приблизително 5 - 100 µU/ml (= 30 - 600 pmol/l).
Трябва да съществува кръстосана реакция с проинсулин бъда (неспецифичен инсулинов анализ). Когато се използват така наречените специфични инсулинови анализи, трябва да се определи и проинсулинът, тъй като инсулиномите често или предимно секретират проинсулин.
2004: Преустановено е производството на "Pharmacia-RIA", която от десетилетия служи като златен стандарт. Изборът на инсулиновия анализ изисква грижи.
Анализът на C-PEPTIDE
често се предлага с обхват на измерване 0,5 - 15 ng/ml.
Високите стойности (> 10 ng/ml) играят роля само при нарушения на толерантността към глюкоза и инсулинова резистентност, така че диапазон от
ПРОИНСУЛИНОВИЯТ ИЗПИТ
не трябва да реагира кръстосано с инсулин и С-пептид.
Поради физиологично ниските концентрации при здрави хора в по-ниския pmol и отчасти Много високи стойности в диапазона от няколкостотин pmol/l при пациенти с инсулином обикновено изискват разреждане на серумните проби. Оптималният обхват на измерване е 5 - 100 pmol/l.
Горна част / навигация