Определение на ревматизма на меките тъкани, причини, лечение - NetDoktor

Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.

Терминът ревматизъм на меките тъкани или ревматизъм на меките тъкани обикновено включва различни болезнени заболявания на „меката“ тъкан като мускули, сухожилия, връзки и съединителна тъкан. Понякога дифузната болка при ревматизъм на меките тъкани може да се появи по цялото тяло. Това обикновено е случаят с фибромиалгия. В други случаи ревматизмът на меките тъкани е ограничен до определена област, като бурсит. Прочетете повече за ревматизма на меките тъкани тук!

Кратък преглед

Какво е ревматизъм на меките тъкани? От една страна, събирателен термин за възпалителни и невъзпалителни болезнени заболявания на меките тъкани (мускули, сухожилия, връзки, мастна тъкан и др.), От друга страна, израз за болката на "меката" телесна тъкан
Симптоми: Постоянна или повтаряща се болка в меките тъкани, нарушена функция на засегнатите структури, евентуално други оплаквания (напр. Проблеми със съня и изтощение при фибромиалгия)
диагноза: Събиране на медицинска история, физически преглед, евентуално допълнителни изследвания като образни процедури или кръвни тестове (особено за изключване на други причини)
терапия: В зависимост от вида на ревматизма на меките тъкани; ако е възможно, отстраняване на причината; освен това, в зависимост от напр. Физиотерапия, физически мерки (като студено и топлинно приложение), медикаменти, хирургични интервенции
прогноза: В зависимост от вида и причината за ревматизма на меките тъкани. Често продължително лечение. Изцелението не винаги е възможно (напр. При фибромиалгия).

Какво е ревматизъм на меките тъкани?

Ревматизмът на меките тъкани (ревматизъм на меките тъкани) се използва най-вече като събирателен термин за различни възпалителни и невъзпалителни, болезнени заболявания на меките тъкани на опорно-двигателния апарат. Тези меки тъкани включват главно:

Мускули
Сухожилия, сухожилни закрепвания, сухожилни обвивки
Касети
Бурса
Фасция (съединителна тъкан)
Мастна тъкан

Болестите на костите, ставите и ставния хрущял - като ревматоиден артрит например - не принадлежат към ревматизма на меките тъкани. Това широко разпространено ставно заболяване понякога се нарича в речта „истински ревматизъм“. Освен засегнатите тъканни структури, той се различава от ревматизма на меките тъкани и в друго отношение:

При ревматоиден артрит засегнатата тъкан (кост, хрущял) се разрушава с течение на времето без адекватно лечение. Това обикновено не е така при ревматизма на меките тъкани: болезнената мека тъкан е нарушена във функцията си, но нейната структура е запазена.

Ревматизмът на меките тъкани не описва нито едно заболяване. По-скоро терминът означава болезнени оплаквания от „меки тъкани“ и типични заболявания.

Ревматоиден артрит

Неясният термин "мускулен ревматизъм" често се използва за ревматични болки в мускулите. Някои се отнасят до полимиалгия ревматика като основна клинична картина. Но също така във връзка с фибромиалгия често се чува за "мускулен ревматизъм".

Ревматизмът на меките тъкани или мускулният ревматизъм не са нито официални имена на заболявания, нито медицински термини!

Девет съвета за здрави стави

Жанин Берделман учи социални науки и завършва стажа си в редакционния екип на Netdoktor. Тя е автор на множество научни новини и теми за съвети в NetDoktor.de.

Поддържане на ставите в форма - така работи

Продължавай да се движиш

Пазете се от „спортове за разбиване на коляното“

Лук зеленчуци за ставите

Добре прилепнали обувки

Вредни килограми

Обезболяващи средства в умерени количества

Топлина или студ?

Пиявици срещу остеоартрит

Внимавайте с едностранно зареждане

Ревматизъм на меките тъкани: видове

В зависимост от ревматичното заболяване, ревматизмът на меките тъкани засяга цялото тяло или само локализираните части на тялото.

Генерализиран ревматизъм на меките тъкани

Болката в меките тъкани може да бъде хронична и дифузна в цялото тяло. Ето защо някои говорят за генерализиран ревматизъм на меките тъкани. Болката, особено в мускулите и сухожилията в различни части на тялото, е типична за синдрома на фибромиалгия (накратко: фибромиалгия). Терминът "синдром на хронична болка" също е широко разпространен.

Внимание: Въпреки че фибромиалгията е само една форма на ревматизъм на меките тъкани, тя често се нарича просто "ревматизъм на меките тъкани".

Локализиран ревматизъм на меките тъкани

При локализиран (или регионален) ревматизъм на меките тъкани симптомите са ограничени до определени области на тялото. Примери:

Локализирано, изпъкнало или нодуларно, болезнено мускулно втвърдяване (миогелоза)
Тендинит (тендинит), тендинит (тендовагинит), дразнене на сухожилията (вмъкване на тендинопатии като тенис лакът, ръка на мишка или ръка на голфър)
Дразнене на бурсата, бурсит
Възпаление на подкожната тъкан (паникулит)
Патологични промени в меките тъкани в близост до ставата (периартропатия), напр. „Замръзнало рамо“ или разкъсване в маншета на ротатора
Синдроми на тесни места с стесняване на отделни съдове и нерви, както при синдрома на карпалния тунел

С оглед на този списък става ясно: Ревматичните оплаквания на меките тъкани са Няма рядкост.

Ревматизъм на меките тъкани: симптоми

Терминът ревматизъм на меките тъкани в основата си означава симптомите на съответните заболявания: Хронична болка в меките тъкани, които се случват многократно или непрекъснато. При синдром на фибромиалгия болката може да се усети практически навсякъде в тялото (в меките тъкани); при локализирания ревматизъм на меките тъкани тя е ограничена до определена област.

Често засегнатите структури също са в техните Нарушена функция (особено ограничена подвижност). Например тези, които страдат от подобно на възел втвърдяване на мускулите на врата, често могат само да движат главата си в ограничена степен. Хората с тенис лакът обикновено не могат напълно да удължат лакътната става.

В зависимост от вида на меките тъкани ревматичните заболявания все още са други симптоми възможен. Ето няколко примера:

Синдром на карпалния тунел: Болезнено заспиване на ръцете, особено през нощта; изтръпване в дланта на ръката, по-късно и на пръстите
Паникулит (Възпаление на подкожната мастна тъкан): Болезнени възли в подкожната мастна тъкан, особено на бедрата, седалището и ханша, често също зачервени и топли; възможните съпътстващи симптоми включват болки в ставите, болки в мускулите, неразположение и треска
Синдром на фибромиалгия: Болки в меките тъкани, често придружени от различни симптоми като изтощение, нарушения на съня, стомашно-чревни оплаквания

Ревматизъм на меките тъкани: причини и рискови фактори

Колкото и разнообразни да са ревматоидните заболявания на меките тъкани - толкова са и причините. Понякога има не само един спусък, а по-скоро няколко фактора участват в развитието на болката. Ето няколко примера:

Неправилни товари и претоварване

Често неправилното или прекомерно напрежение е причината за постоянни или повтарящи се оплаквания от меките тъкани, например в:

Тенис лакът
Голф ръка
Щракнете с пръст
Бурсит (напр. В подовите слоеве в коляното)
Нодуларно или изпъкнало мускулно втвърдяване (миогелоза)

Повтарящото се тежко натоварване на китката (напр. От честа работа с отборен чук) също е един от възможните тригери за синдром на карпалния тунел. Много страстни спортисти страдат от болезнено увреждане на ахилесовото сухожилие (ахилодиния) поради продължително неправилно натоварване и претоварване.

Наранявания

В някои случаи нараняванията допринасят за появата на ревматизъм на меките тъкани. Възпалението на подкожната мастна тъкан (паникулит) може да бъде също толкова травматично, колкото замръзналото рамо (замразено рамо). Последното може да възникне, например, в резултат на операция в областта на рамото, паникулит след инжекции.

Автоимунни реакции

Колагенозите (ревматични заболявания на съединителната тъкан) също предизвикват симптоми, типични за ревматизма на меките тъкани. Те обаче не принадлежат към ревматизъм на меките тъкани, но поради тяхната причина (неправилно функционираща защитна система, която атакува собствената си телесна тъкан) към друга група ревматични форми - свързаните с автоимунната система възпалителни ревматични заболявания, които включват и ревматоиден артрит.

По принцип други възпалителни ревматични заболявания също могат да причинят ревматични симптоми на меките тъкани. Пациентите с полимиалгия се оплакват от силна мускулна болка. Според сегашното състояние на знанието обаче се основава на възпаление на кръвоносните съдове (васкулит) - гигантски клетъчен артериит. При някои васкулитиди подкожната мастна тъкан може да се възпали - и по този начин да причини „ревматизъм на меките тъкани“.

Ревматизмът на меките тъкани също включва заболявания, които са типични за ревматоидния артрит, като:

Тендинит
Бурсит
Синдром на карпалния тунел

Анатомични характеристики

Анатомичните фактори също понякога играят роля в развитието на ревматизъм на меките тъкани. Например, някои неправилни положения на краката благоприятстват петата и ахилодиния - зависима от стреса болка в областта на ахилесовото сухожилие, което е проблем за много спортисти. Краката с различна дължина могат да причинят проблеми с меките тъкани в областта на тазобедрената става (periarthropathia coxae).

Други неревматични заболявания

При някои пациенти ревматизмът на меките тъкани е резултат от други заболявания, които обикновено не принадлежат към голямата област на ревматизъм. Паникулитът, например, често се оказва страничен ефект от инфекции (например с бактерии). Паникулитът също може да бъде свързан със заболявания на панкреаса и доброкачествени или злокачествени новообразувания на тъкани (новообразувания като лимфоми).

Захарният диабет ви прави по-податливи както на замръзнало рамо ("замръзнало рамо"), така и на щракащ пръст. Последното може да възникне и във връзка с ревматоиден артрит. Диабетът и други метаболитни заболявания (като подагра или високи нива на липидите в кръвта) също могат да предизвикат болка, зависима от стреса в ахилесовото сухожилие (ахилодиния).

Лекарства и лекарства

Понякога лекарствата или пристрастяващите вещества (частично) са отговорни за ревматичните оплаквания на меките тъкани, например в областта на мускулите и паникулита. Ахилодиния понякога се причинява от терапия с кортизон или флуорохинолонови антибиотици (напр. Ципрофлоксацин).

Други рискови фактори за ревматизъм на меките тъкани

Други фактори, които повишават риска от ревматични оплаквания на меките тъкани, включват:

Затлъстяване: Наднорменото тегло не само стресира ставите, но и тъканите. Затлъстяването например е един от рисковите фактори за синдрома на карпалния тунел.
наследство: Според текущото състояние на знанията, ДНК играе роля и при някои ревматични заболявания на меките тъкани. В случай на фибромиалгия и синдром на карпалния тунел, например, лекарите предполагат, че има известно генетично предразположение.
Психически стрес и стрес: Понякога те също участват в развитието на ревматични оплаквания на меките тъкани, като болезнено, нодуларно втвърдяване на мускулите (миогелоза).
Студено, мокро и съвместно: Дори времето може да допринесе за ревматизъм на меките тъкани. Ако например възпалението на подкожната мастна тъкан (паникулит) може да бъде проследено до дълъг престой при ниски температури, лекарите говорят за студен паникулит.

Неизвестна причина

Въпреки известните рискови фактори, причината за някои пациенти с ревматизъм на меките тъкани остава необяснима. Така че все още не е известно как точно възниква синдромът на фибромиалгия. Нито възпалителните процеси, нито признаците на износване са отговорни за това. Вместо това експертите подозират, че нарушената обработка на болката във връзка с други фактори като генетично предразположение и психологически стрес участва в развитието на фибромиалгия.

При други заболявания с ревматизъм на меките тъкани причината понякога остава на тъмно. Това може да бъде случаят със замръзнало рамо („замръзнало рамо“) и панникулит, като в този случай се говори за „първично замразено рамо“ или „идиопатичен панникулит“.

Ревматизъм на меките тъкани: прегледи и диагностика

Не винаги е лесно за лекар да идентифицира заболяването зад ревматизма на меките тъкани - симптомите могат да бъдат много разнообразни.

анамнес

Началото на диагнозата е подробно Разговор за събиране на медицинска история (Anamnese). Лекарят кара пациента да опише подробно всички оплаквания. Той също така пита за:

възможни наранявания
Съществуващи и основни заболявания
приемане на лекарства
Професия, извършена дейност
евентуално практикуван спорт

Физическо изследване

Лекарят може да получи допълнителна информация от физически преглед. Например, миогелозите могат да се усетят като възлови или изпъкнали, ограничени уплътнения в мускулите. Ако натиснете втвърдяването, това може да бъде много болезнено за пациента. Дори при възпаление на подкожната мастна тъкан (паникулит), лекарят може да усети бучки, които са леко чувствителни към натиск. Покритата кожа често е зачервена и топла.

Палпацията и натискът са особено важни при съмнения за фибромиалгия. При това заболяване някои части на тялото реагират много чувствително на натиск („нежни точки“ или точки на болка).

Като част от физическия преглед, лекарят може да тества и функционалността на болезнените структури. Например, ако има болка в областта на рамото, той ще провери подвижността на раменната става.

По-нататъшни разследвания

В зависимост от вида на симптомите на ревматизъм на меките тъкани и предполагаемата причина, понякога се посочват допълнителни изследвания - за потвърждаване на предполагаемата диагноза и за изключване на други възможни заболявания. Няколко примера:

Образни процедури като ултразвук, рентгенова снимка, магнитно-резонансна томография (MRT) или компютърна томография (CT) могат да бъдат полезни за изясняване на обвивката на сухожилията или бурсит, петата на шпорите, ахилодиния и "замръзнало рамо".
Кръвни тестове помогнете, например, ако се подозира фибромиалгия (генерализиран ревматизъм на меките тъкани) - кръвни стойности като утаяване на кръвта, левкоцити, креатин киназа и ревматоиден фактор са нормални при този ревматизъм на меките тъкани, но понякога са забележими при други заболявания с подобни ревматични оплаквания на меките тъкани (като полимиалгия ревматик, ревматоиден артрит).
Тъканна проба (Биопсия), като кожна биопсия за възпаление на подкожната мастна тъкан (паникулит)

Прочетете повече за прегледите

Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:

Ревматизъм на меките тъкани: терапия

Лечението на ревматизъм на меките тъкани се определя главно от вида на симптомите и тяхната причина. Лекарства с болкоуспокояващи и противовъзпалителни ефекти (особено нестероидни противовъзпалителни лекарства) почти винаги се предписват за облекчаване на ревматичните симптоми на меките тъкани.

Лечение на основни и съпътстващи заболявания

Когато е възможно, причината за ревматичните оплаквания на меките тъкани трябва да бъде лекувана или отстранена. Ако например болезненото, ограничено мускулно втвърдяване (миогелоза) се е развило като реакция на ставно заболяване, това трябва да се лекува. Всеки, който развие ръка на голфър, защото играе много голф, но с грешна техника, трябва да научи правилната техника на удар.