Определение на перитонеалната диализа, причини и процедура - NetDoktor

Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.

В Перитонеална диализа човек използва добре перфузирания, полупропусклив перитонеум на пациента като собствена филтрираща мембрана на тялото за кръвта. От друга страна, по време на хемодиализа („изкуствен бъбрек“), кръвта се почиства извън тялото със специален филтър. В Германия обаче перитонеалната диализа се използва много рядко - при по-малко от пет процента от пациентите, нуждаещи се от диализа. Прочетете повече за перитонеалната диализа.

Какво е перитонеална диализа?

Перитонеумът облицова цялата коремна кухина и покрива много органи. При перитонеална диализа се оставя стерилен диализен разтвор (разтвор за изплакване, диализат) да тече през катетър в коремната кухина няколко пъти на ден, който абсорбира токсичните метаболитни продукти. Коремната кухина има различна концентрация на вещества от кръвта: Според принципа на осмозата токсичните метаболитни продукти мигрират от кръвта през перитонеума в диализния разтвор. След няколко часа диализният разтвор се насища с токсини и се обменя.

Друга задача на диализата е да премахне излишната вода от тялото - експертите говорят за ултрафилтрация. Ето защо повечето диализни разтвори съдържат глюкоза (захар). С перитонеалната диализа водата също мигрира в диализния разтвор чрез прост осмотичен процес и по този начин може да бъде отстранена от тялото.

Кога да се извърши перитонеална диализа?

Перитонеалната диализа е постоянна терапия за хронична бъбречна недостатъчност (бъбречна слабост или бъбречна недостатъчност) в напреднал стадий. Използва се, когато пречистването на кръвта и отделянето на вода от бъбреците вече не работят правилно и бъбречните стойности рязко се повишават. Перитонеалната диализа е особено подходяща за деца или възрастни, които пътуват много за работа.

Какво правите с перитонеална диализа?

Има различни варианти на перитонеална диализа:

При непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа (CAPD) коремната кухина непрекъснато се пълни с два до два и половина литра диализна течност. Четири до пет пъти на ден пациентът или помощникът ръчно сменя цялата течност за изплакване („смяна на торбата“).

При перитонеална диализа, базирана на устройство (APD), устройство (PD cycler), свързано към катетъра, променя диализата. Точно как и кога настъпва промяната варира: при нощна интермитентна перитонеална диализа (NIPD), например, пациентът свързва устройството към своя катетър за около осем часа вечер до седем дни в седмицата - диализата се сменя в нощта. Ако пациентът също сменя ръчно торбата веднъж или два пъти на ден, това се нарича непрекъсната циклична перитонеална диализа (CCPD).

Перитонеална диализа като домашна диализа

При перитонеална диализа понякога пациентите трябва да посещават диализен център. В повечето случаи обаче тази форма на измиване на кръв се извършва като домашна диализа: Самият пациент извършва перитонеална диализа у дома (перитонеална домашна диализа). Предпоставката е той да преминава интензивно обучение в продължение на няколко седмици и да е под непрекъснато медицинско обслужване. Тази диализна форма се извършва или като непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа (т.е. с чисто ръчна смяна на торбата) или като апаратна перитонеална диализа (с подкрепата на устройство).

С домашната диализа пациентът може гъвкаво да структурира графика си според своите нужди. Домашната диализа обаче е свързана с голяма част от личната отговорност. В допълнение, при перитонеална диализа съществува риск от инфекции на изходната точка или в коремната кухина поради катетъра, който е постоянно разположен в коремната кухина.

Какви са рисковете от перитонеална диализа?

Всеки, който избере перитонеална диализа (като домашна диализа), трябва да знае, че има висока степен на лична отговорност. Ето защо всеки пациент получава интензивно обучение преди перитонеална диализа.

Перитонеумът обаче не е подходящ като филтърна мембрана за всеки пациент. Освен това перитонеалната диализа е малко по-малко ефективна от хемодиализата. Ако бъбреците са много слаби, перитонеалната диализа често не е достатъчна. Дори ако перитонеалната диализа е опция за човек - някои я отхвърлят, защото намират прочистването на кръвта чрез собствения им перитонеум неудобно или тромаво. Например, пликовете с диализната течност трябва да се затоплят преди употреба.

Не на последно място, катетърът в коремната стена е потенциална входна точка за микроби, които могат да причинят перитонит. С това трябва да се справите незабавно. За да се предотврати перитонит, пациентите с перитонеална диализа трябва стриктно да се придържат към следните съвети:

Основният принцип при смяна на чанти е абсолютната чистота. Това означава, че всички части и прибори трябва да се поддържат стерилни, за да се избегнат инфекции.
Изходната точка на катетъра от кожата трябва да се проверява многократно за признаци на възпаление като зачервяване, подуване или изтичане на секрет.

Ако кожата не е раздразнена, достатъчно е превръзката да се сменя на всеки един или два дни. Мястото първо се дезинфекцира, след това се изсушава със стерилни тампони и се превързва отново. Ежедневното душ също не е проблем. Но след това изходната точка на катетъра трябва да бъде свързана отново. Ако кожата около изхода на катетъра е зачервена, пациентите трябва да посетят лекар.

Всеки пациент трябва да поддържа диализен протокол, който редовно съдържа кръвно налягане, телесно тегло и стойности за екскреция на течности. На всеки осем до дванадесет седмици пациентът отива в диализния център за преглед. По време на перитонеална диализа тялото губи витамини и протеини. В замяна той абсорбира калории, тъй като диализатът обикновено съдържа захар. Ето защо е важно да обърнете внимание на балансираното хранене.

Какво трябва да взема предвид по време на перитонеална диализа?

Перитонеалната диализа до голяма степен съответства на естественото функциониране на бъбреците, тъй като детоксикира и източва тялото непрекъснато и равномерно. Поради това пациентът обикновено трябва да очаква по-малко странични ефекти, отколкото при хемодиализа. По време на перитонеална диализа пациентът е подвижен и независим. Той може да се занимава с обичайната си работа и работата си. Те също така са по-малко ограничени в приема на храна и течности, отколкото пациентите на хемодиализа. Той може да води до голяма степен нормален живот без симптоми, стига да спазва определени правила на поведение (като строга хигиена при смяна на чанти) Перитонеална диализа внимателно наблюдавани.