Определение на ендометриозата, причини и лечение на заболяването

Ендометриозата е доброкачествено, но хронично и понякога болезнено състояние при жените. Това се формира извън маточната кухина неконтролирано Маточна лигавица (Ендометриум). В зависимост от това къде се появяват тези израстъци се прави разлика между вътрешна генитална, външна генитална и екстрагенитална ендометриоза. Кои точно фактори причиняват ендометриоза все още не е изяснено.

определение

Ендометриозата е доброкачествена, но понякога болезнена хронична женска болест. Лигавицата на матката обикновено се намира само вътре в маточната кухина, но при това състояние тя се появява и другаде по тялото. Той се формира в процеса доброкачествени израстъци на маточната лигавица (така наречените ендометриални огнища) извън маточната кухина.

Хормоналните промени по време на менструалния цикъл засягат тези ендометриални огнища по същия начин, както нормалната маточна лигавица. Следователно заболяването води предимно непосредствено преди и дискомфорт по време на менструация като

силна коремна болка
Нарушения на кървенето
Болезнено сношение

Възможни ендометриални огнища. Яйчник: яйчник. Фалопиева тръба: фалопиева тръба. Ендометриум: лигавицата на матката. Матка: матка.

Растежите могат различни области и органи нападнати и различно изразени. Можете да ги намерите наред с други неща

фалопиевите тръби
яйчниците
пикочния мехур
върху червата
влагалището и вулвата

Растенията имат често с размера на щифт. Въпреки това могат да се развият и по-големи, пълни с кръв кисти. Тъй като изразената ендометриоза може да доведе до залепване на маточните тръби и яйчниците, засегнатите жени често страдат от безплодие.

Различни форми на заболяването

При ендометриоза, в зависимост от това кои органи са засегнати от изкълчената маточна лигавица, три различни форми диференцирани:

Вътрешна генитална ендометриоза (вътрешна генитална ендометриоза): Най-честата форма на ендометриоза. Ендометриалните огнища се намират вътре в матката, но извън маточната лигавица, например в маточните мускули и в маточните тръби.
Външна генитална ендометриоза (външна генитална ендометриоза): Засегната е гениталната област извън матката. Ендометриалните огнища се появяват на външната стена на матката, на лигаментния апарат на матката, в яйчника, в така нареченото Дъгласово пространство между ректума и матката, върху вагината или вулвата.
Ендометриоза екстрагениталис (екстрагенитална ендометриоза): Най-рядка форма на ендометриоза. Израстъци на маточната лигавица се появяват извън матката и гениталните органи в други органи, например в червата, в пикочния мехур, в перитонеума или в белите дробове.

Честота на ендометриоза

Ендометриозата е едно от най-често срещаните заболявания при жени в полово зряла възраст. Тя е там една от най-честите причини за неосъществено желание за раждане на деца. Смята се, че всяка десета жена в Германия е засегната от това разстройство. Всяка година се разболяват около 40 000 жени.

Тъй като ендометриозата зависи от хормоналния цикъл на жената, тя се диагностицира главно при жени на възраст между 20 и 40 години. С настъпването на менопаузата симптомите обикновено изчезват.

Какви са причините?

Точните причини за заболяването все още не са изяснени, въпреки интензивните изследвания. Съществуват обаче няколко теории защо маточните израстъци на лигавицата могат да се появят извън маточната кухина.

Теорията на Смяна на тъканите предполага, че ендометриалните огнища възникват от трансформацията на един вид тъкан в друг (метаплазия), т.е.превръщането на незрели телесни клетки в клетки на маточната лигавица.

Теорията на Отлагане предполага, че клетките на лигавицата на матката достигат от матката до други органи или части на тялото чрез кръвоносни съдове, лимфни съдове, така наречената ретроградна менструация или чрез хирургични интервенции. Тъй като имунната система обикновено пречи на клетките от определени органи да растат в други части на тялото, също се предполага, че имунологичните процеси, които причиняват Прекомерна работа на имунната система резултат, също благоприятства развитието на ендометриоза.

Какви са симптомите?

Причинява ендометриоза не винаги оплаквания. Често жените с обширни маточни израстъци изобщо не забелязват нищо. Дали, кога и кои оплаквания възникват, зависи главно от менструалния цикъл на жената и местоположението на ендометриалните огнища.

Симптомите обикновено се появяват малко преди и по време на менструалния период. Типични симптоми силни болки в корема и тежки менструални спазми, както и нарушения на кървенето.

Има израстъци в кухината на перитонеума между червата и матката, могат да се появят болки в кръста и болка по време на полов акт.

Ендометриоза в пикочния мехур или червата Може да се прояви като кръв в урината, кръв в изпражненията, болезнено уриниране или изхождане и проблеми с изпразването.

В допълнение, ендометриозата често води до безплодие.

Как се диагностицира ендометриозата?

Болестта често остава неоткрита за дълго време. Това изминава между появата на първите симптоми и диагнозата средно шест години.

При съмнение за ендометриоза лекарят първо ще разпита пациента за нейните симптоми в подробна анамнеза и след това ще извърши гинекологичен преглед. Тук се усеща размерът, положението и подвижността на вътрешните генитални органи, за да се определи дали има ендометриални огнища във влагалището, на шийката на матката или яйчниците.

Методите за изобразяване, използвани за диагностика, са Ултразвуково изследване (Сонография) през вагината, Магнитен резонанс (ЯМР) и Компютърна томография (CT) въпрос. Може да се определи степента на израстъци и промени в органите. За ясна диагноза има такава хистологично изследване на ендометриалните огнища. Това обикновено се прави като част от a Лапароскопия (Лапароскопия), тъканни проби се вземат през малък разрез на пъпа, които след това се изследват микроскопски.

Лечение на ендометриоза

Причинно лечение на ендометриоза все още не е възможно, тъй като не е съвсем ясно какво причинява огнища на ендометриоза извън маточната кухина. Вместо това обикновено се препоръчва за лечение хирургия. Това ще премахне израстъците на маточната лигавица. Освен това a медицинска терапия с препарати, които блокират хормоналния цикъл.

Дали терапията изобщо е необходима и как трябва да изглежда, зависи от степента на симптомите, местоположението на ендометриалните огнища и възрастта и желанието за деца на съответната жена. Така може да бъде произволно диагностицирана ендометриоза, която не причинява симптоми, понякога и нелекувани престой.

Оперативно лечение

Причинява ендометриоза силна болка или съществува при съответната жена неизпълнено желание да има деца, разместената маточна лигавица трябва да бъде отстранена хирургично.

Кой хирургичен метод се използва зависи от размера и местоположението на ендометриалните огнища. В повечето случаи това се прави като част от лапароскопия минимално инвазивно отстраняване. В случай на обширни или неблагоприятно разположени израстъци е възможно отстраняване през коремен разрез като част от отворена операция. The Яйчниците напълно отстранени ще. Тази мярка предотвратява хормоналния цикъл и по този начин симптомите на ендометриоза.

Хормонална терапия

Медикаментозно лечение на ендометриоза се извършва с хормони. Те трябва да стимулират производството на хормони в яйчниците намалете или спрете напълно. Наред с други неща, тук се използват естроген-прогестинови комбинации, гестагени или така наречените GnRH аналози.

Лекарството трябва да се приема в продължение на три до шест месеца и да доведе до отстъпване на ендометриалните огнища и намаляване на симптомите. Тази хормонална терапия обаче го прави само с лека ендометриоза е адекватна терапия и не е подходяща за жени, които искат да имат деца.

Прогноза на заболяването

Ендометриозата може да бъде излекувана само чрез пълно премахване на яйчниците.

След успешно хирургично отстраняване на израстъците или медикаментозна терапия, израстъците на маточната лигавица могат да се повторят. Така е и с Честота на рецидиви около 15 до 35 процента през първите две години след лечението.

Но е възможно това Облекчете дискомфорта или за постигане на временна свобода от симптоми. При около половината от жените, засегнати от неосъществено желание да имат деца, хирургичното отстраняване прави бременността възможна. С настъпването на менопаузата симптомите на ендометриоза обикновено изчезват сами.