Описание на тетанусната болест
Изберете първата буква от името
Тетанусът е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с токсично увреждане на централната нервна система, което причинява конвулсивно свиване на мускулите на цялото тяло с тонизиращ и клоничен характер.
Тетанусът е древна болест. Съществува предположение, че това заболяване е било известно още през 3 век пр.н.е. д. Клиниката му в достатъчно ясна форма обаче е описана за първи път от Хипократ (460-377 г. пр. Н. Е.).
С откриването на патогена стана известно, че тетанусът е инфекция на раната, която усложнява увредената кожа и лигавиците. Инфекцията най-често се случва с наранявания, замърсяване на рани по време на работа в градината или на полето, по време на хирургични интервенции, извършвани в нарушение на санитарните условия.
В мирно време това сериозно заболяване е рядкост, в миналото, особено във военно време, беше широко разпространено и отне живота на много хора. По време на Втората световна война тетанусът е рядък поради превантивни мерки.
Причинителят е анаеробен бацил. Бактериите живеят и се размножават в организмите на животните и хората и се екскретират в околната среда с изпражненията. Попаднали в почвата, те се превръщат в спори, които остават жизнеспособни в продължение на много години. Споровете са устойчиви на неблагоприятни фактори на околната среда.
Попадайки в човешкото тяло, спорите се превръщат във вегетативни форми. Патогенът прониква през увредена кожа, повърхност на раната с различни наранявания, ожулвания, по време на раждане или аборти, извършени при нехигиенични условия.
Тетанусният бацил произвежда много силен ендотоксин, който прониква в централната нервна система през лимфните и кръвоносните съдове, нервните стволове, като го засяга.
Най-честата причина за смърт при тетанус е асфиксията, дължаща се на клонични крампи на дихателните мускули. На второ място е сърдечната парализа, когато съответните центрове са повредени от токсин, особено на фона на пневмония и сепсис.
Инкубационният период варира от 2 до 30 дни. Колкото по-кратък е инкубационният период, толкова по-тежко протича заболяването.
Според разпространението на процеса тетанусът се разделя на общ, или генерализиран, и локален. При хората заболяването обикновено протича като общ тетанус. Симптоматологията на заболяването в такива случаи се развива по низходящ начин.
Болестта често започва постепенно. Пациентите се чувстват слабост, неразположение, безсъние, чувство на стягане зад гръдната кост, тъпи болки в областта на вече затворена рана може да притеснява.
Ранен признак на заболяването е затруднено отваряне на устата - тризъм, който се появява в резултат на конвулсивно свиване на дъвкателните мускули. Конвулсивните контракции могат да бъдат толкова силни, че пациентът понякога не може да отвори уста. Устата на пациента е изпъната, веждите са повдигнати, на челото се образуват дълбоки бръчки, лицето придобива вид на замръзнала гримаса (т.нар. "Сардонична усмивка").
В бъдеще крампите се разпространяват и в други мускули (глава, шия, фаринкс, крайници). Главата на пациента е отхвърлена назад, тялото се огъва на дъга, така че само задната част на главата и задните части опира в леглото - опистотонус. Коремните мускули са рязко напрегнати. Конвулсиите се усилват с незначителни външни стимули (светлинен шум, светлина, докосване).
Припадъците са много болезнени. Те се повтарят няколко пъти на ден. Телесната температура може да се повиши до 40-42 o
Една от най-тежките форми на заболяването е така наречената главна форма на тетанус, описана за пръв път от Brunner, когато са засегнати жизнените центрове на продълговатия мозък. Конвулсивният процес включва главно мускулите на лицето и шията, процесът на поглъщане на храна и дори вода (хидрофобия) е нарушен и дихателните движения са невъзможни.
Тежестта на заболяването и прогнозата зависят от скоростта на развитие на клиничната картина. Има следните форми на заболяването:
1. Мълниеносна форма, характеризираща се с бързо развитие, тежко състояние, завършващо със смърт за 1-3 дни.
2. Остра форма, характеризираща се с относително по-леко протичане на заболяването, когато при тежко състояние на пациента конвулсиите се повтарят по-рядко и при навременно лечение е възможно възстановяване.
3. Субакутната форма се характеризира с бавно развитие на клинични симптоми, редки конвулсивни припадъци, краткотрайност.
4. Локален тетанус, проявяващ се от напрежението на отделни групи мускули в близост до мястото на нараняване. При човек от възходящ тип заболяването се развива рядко и поради това рядко се наблюдава локален тетанус.
Усложненията на тетанус са пневмония, сепсис, костни фрактури, дислокации, мускулни разкъсвания също са възможни поради конвулсивни контракции.
Основни методи на лечение
Без предоставяне на медицинска помощ, пациентът най-често умира. Съвременното активно лечение може да спаси много пациенти. На първо място е необходимо да се осигурят постоянни и задълбочени грижи, да се създаде максимален мир. Пациентът трябва да бъде настанен в отделно отделение, да мълчи, внимателно да се обръща по време на медицински манипулации, да се преоблича.