Операционна зала и антибиотична профилактика при HPCi хирургия

Въведение

Инфекцията е риск при всяка операция. Когато раната е затворена, малко количество патогенни микроби се откриват в повече от 90% от оперативните рани. Целта на антибиотичната профилактика е да се намали рискът от инфекция на хирургичното място.

зала

Антибиотичната профилактика в хирургията е обект на препоръки от различни американски и европейски компании, които се основават отчасти на доказателства или експертен консенсус.

Целите на тези препоръки са:

  • намаляване на честотата на инфекциите на мястото на хирургичното лечение
  • да се използват антибиотици, за които е доказано, че са ефективни
  • да се използват антибиотици с незначителни ефекти върху нормалната бактериална флора и върху защитните сили на гостоприемника
  • да се използват антибиотици с малко странични ефекти

Важно е да се подчертае, че хирургичната антибиотична профилактика е един от стълбовете за профилактика на инфекции на мястото на операцията, но не замества други мерки и по-специално подготовката на кожата, добрата хирургична техника и зачитането на асептиката. Повечето препоръки се отнасят предимно за планова хирургия, но в някои случаи и за спешни операции.

Процент на инфекция на хирургически сайт

Вид на операцията Скорост на заразяване на мястото на операцията

Почиствайте в продължение на 4 часа (инжектиране на втора доза по време на операция). В случай на значителна кръвозагуба (> 150oml) +/_ трансфузия по време на операцията, трябва да се обсъди приложението на допълнителна доза антибиотици. Изборът на използваните антибиотици се определя на местно ниво от мултидисциплинарен екип, обединяващ хирурзи, анестезиолози, специалисти по инфекциозни болести, фармацевти и микробиолози. Този консенсусен избор трябва да бъде предмет на писмен протокол, който включва отговорностите на всеки в неговото приложение и да бъде валидиран от различните партньори. Протоколът трябва да бъде разпространен между различните партньори, участващи в прилагането му. Този протокол трябва да се актуализира редовно, като се вземат предвид научните данни, техническото развитие и профилите на бактериална резистентност.

Избор на периоперативна антибиотична профилактика

Цефалоспорините от първо и второ поколение са най-широко използваните вещества поради техния антибактериален спектър и ниската честота на странични ефекти и алергични реакции. Антибиотиците трябва да бъдат ефективни срещу бактериите, които най-често участват в следоперативни инфекции на хирургичния сайт. Цефазолинът е един от най-често препоръчваните антибиотици поради относително дългия полуживот (1,9 часа) и ниската цена. Цефуроксим, цефалоспорин от второ поколение с полуживот от 2 часа, е показал, че е ефективен за профилактика в многобройни проучвания и се използва в много швейцарски болници като еталонно вещество при това показание.