Операцията все още ли играе роля в грижите за безплодието
ЕКСПЕРТНО МНЕНИЕ - Професор Hervé Fernandez, ръководител на гинекологично-акушерския отдел в CHU Bicêtre, предоставя актуална информация за различните хирургични техники.
От Ерве Фернандес
Публикувано на 8.11.2017 г. в 18:42 ч., Актуализирано на 08.11.2017 г. в 18:42 ч
Неуспехите в хирургията за безплодие, чиято цел е да се ремонтират тръбите, подтикнаха развитието на асистирана репродукция (АМР). Почти тридесет и осем години след раждането на Луиз Браун е от съществено значение да не се забравя ролята на операцията при безплодие. Това има две цели: или коригира причината за безплодието, позволявайки на двойките да се размножават естествено, или подобрява резултатите от AMP техниките.
Хирургичното лечение се отнася до четири области на действие: т. Нар. Тръбна хирургия за възстановяване на проходимостта на тръбите; операция на маточната кухина, която има за цел да улесни имплантирането; операция за ендометриоза за унищожаване и отстраняване на фрагменти от ендометриума (лигавицата на матката), които са мигрирали в коремната кухина; накрая, операция на миома, знаейки, че връзката между безплодието и миомата никога не надвишава 5%.
Изследването за проходимост на тръбите е неразделна част от оценката на безплодието
Професор Ерве ФернандесМиома и полипи
При екстензивна ендометриоза (етап 4) хирургическата интервенция понякога може да обхване дебелото черво или храносмилателната система. След това дава възможност да се възстанови възможно най-съвършената анатомия и да се получат 50% от спонтанните бременности. В по-леки стадии, със или без засягане на яйчника, който може да носи киста (ендометриом), операцията увеличава шансовете за спонтанно размножаване.
От страна на маточната кухина диагностичната хистероскопия без анестезия, която включва поставяне на оптично влакно в матката, е основно изследване на оценката на безплодието. Наистина е от съществено значение маточната кухина да е строго нормална, за да се възстанови плодовитостта. Когато миомите са в маточната кухина, те трябва да бъдат отстранени чрез хистероскопска резекция. 5 mm или повече конвенционално 9 mm резектоскоп се използва, за да ги реже чип по чип. Миомите, разположени далеч от маточната кухина, рядко са отговорни за безплодието и не изискват операция. В случай на полипи, особено когато те са по-големи от 15 mm, те също ще трябва да бъдат отстранени чрез оперативна техника, идентична на тази, използвана за миома.