Операцията; хипофизна жлеза - сайт на CHU на Поатие
Информация за пациентите, предлагана от Френското дружество по неврохирургия.
Аденомът се развива, без да се знае причината от хипофизната жлеза, малка жлеза, разположена под основата на мозъка, която тежи по-малко от грам и обикновено е с диаметър от 7 до 8 милиметра. Тази жлеза контролира всички хормонални секрети тялото или директно (като пролактин или растежен хормон, които се произвеждат от самата хипофизна жлеза) или чрез въздействие върху други жлези като щитовидната жлеза (тиреоидни хормони) или надбъбречните жлези (произвеждащи кортизон). Хормони са вещества от съществено значение за живота и участват в много основни функции (растеж на деца и юноши, бременност, физическа форма, вътрешна температура, адаптация и реакция на стрес, на емоции, на атаки като инфекция, болест, операция и др.).
Аденомът на хипофизата може да причини разстройства, симптоми чрез 3 процеса, изолирани или свързани:
Преди операцията
Клиничните и биологични данни, благодарение на хормоналната оценка, както и ЯМР, дори офталмологичните изследвания са дали възможност ендокринологът което ви следва, за да откриете аденом на хипофизата и да оцените неговото въздействие.
Няма медицинско лечение, което да премахне аденом на хипофизната жлеза. Някои лекарства обаче са ефективни, позволявайки на някои разновидности на аденомите да намалят или дори да блокират прекомерната и абнормна секреция на хормон. Понякога тези лекарства също могат да подготвят тялото ви за операцията и да подобрят шансовете за успех.
Вашият ендокринолог ще ви насочи към неврохирург, опитен в този вид операция, деликатен и прецизен.
По време на вашата консултация с неврохирурга, този ще ви обясни модалностите, трудностите, опасностите и рисковете от тази хирургическа интервенция. Тази операция рядко е спешна, с изключение на случаите, когато аденомът е отговорен за значителни зрителни нарушения.
След среща с неврохирурга ще бъдете прегледани от анестезиолога, който ще ви попита за вашите предшественици (други възможни заболявания, последвани лечения, вече претърпени операции) и ще ви информира за общата анестезия, която ще ръководи операцията ви. Понякога ще са необходими някои допълнителни прегледи или консултации (кардиология, &), за да завършите вашата предоперативна оценка.
Хирургическа интервенция
Провежда се под Обща анестезия. Средното време за работа варира между 45 минути и 1 час 15 .Има два начина за достигане отдолу на "sella turcica", малка костна камера, разположена в основата на черепа, под мозъка, където се намират хипофизната жлеза и аденомът:
- начин "суб-лабиален», Състои се от разрез под горната устна, над горната линия на венците; след това неврохирургът ще достигне sella turcica, преминавайки под носа;
- начин "ендо-назален", Тоест преминаването през ноздра, най-често използвано за достъп до sella turcica през задната част на носната кухина. Изборът на единия или другия от тези два пътя първо зависи изключително от неврохирург.
Когато неврохирургът изложи sella turcica под микроскоп или от ендоскопия, след това той може да види хипофизната жлеза и аденом. Принципът на интервенцията се крие в отстраняването на аденом при зачитане на хипофизата. Това е възможно благодарение на обичайната разлика във външния вид, цвета и консистенцията между хипофизата и аденома, която за щастие се наблюдава в почти 95% от случаите. Понякога аденомът е слабо видим или слабо дефиниран по отношение на хипофизната жлеза, която има следствие от риска да увреди здравата жлеза или да не премахне напълно аденома. В края на операцията, a буфер обикновено се поставя във всяка носна кухина за два до три дни, за да се предотврати епистаксис (кървене от носа) и да се позволи заздравяване (което е бързо).