Операция на сърдечен байпас (байпас на коронарните артерии) - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Коронарна болест на сърцето

Сърцето е силен мускул, който изпомпва кръвта около тялото. Тъй като този мускул работи непрекъснато, той се нуждае от постоянно снабдяване с кислород и хранителни вещества. Това снабдяване се гарантира от кръвта, която достига до сърдечния мускул чрез коронарните артерии. Два коронарни съда възникват от първата част на главната артерия. Левият съд се разделя на два съда малко след изхода. Тези три коронарни артерии доставят кръв на почти цялото сърце, като продължават да се разклоняват на по-малки клонове.

В хода на живота много хора в западните страни развиват мастни натрупвания и възпаления в съдовите стени като част от артериосклерозата. Такива мастни натрупвания, наричани още плака, могат да възпрепятстват притока на кръв през съдовете. Ако атеросклерозата засяга коронарните артерии, се говори за коронарна артериална болест. Свиването на кръвоносните съдове води до недостатъчно снабдяване на части от сърдечния мускул с кислород и хранителни вещества. Това може да причини дискомфорт под формата на епизоди на гръдна болка, наречена ангина (стягане в гърдите). При инфаркт коронарната артерия е напълно затворена от кръвен съсирек - сърдечната мускулна тъкан зад нея заплашва да умре.

артерии

Коронарен артериален байпас

Възможност за лечение на напреднала коронарна болест на сърцето е операцията за байпас на коронарната артерия.Тук кръвоносен съд се трансплантира от крака или гърдите към сърцето, за да се преодолее свиването на коронарната артерия. Подобна операция се обмисля само ако изследването на сърдечен катетър е показало масивни стеснения в един или повече коронарни съдове.

Ход на операцията

Коронарният байпас е основна процедура, която се извършва под упойка. Първо се отваря гръдната кост, за да се получи достъп до сърцето. По същото време, когато гръдният кош се отваря, кръвоносният съд, който трябва да бъде трансплантиран, се отстранява. След това единият край на това е пришит към главната артерия (аортата), а другият край е свързан с коронарната артерия зад свиването. В много случаи се присаждат няколко нови кръвоносни съда. По време на операцията сърцето обикновено се спира в изкуствено състояние и функцията му се поема от така наречената машина за сърдечно-белите дробове.

Обикновено пациентът може да бъде изписан от болницата около седмица след операцията. Често това е последвано от рехабилитация, при която пациентът тренира отново.

След операцията

Наскоро трансплантираните съдове също могат да се затворят отново. За да се предотврати това, се препоръчва да се приемат така наречените тромбоцитни инхибитори като ацетилсалицилова киселина (например аспирин) за цял живот. В допълнение, бета-блокерите и понижаващите холестерола лекарства като статини имат положителен ефект върху хода на коронарната болест на сърцето.

Предимства и недостатъци на байпасната хирургия

Понастоящем байпасната операция е единствената процедура, която може да подобри продължителността на живота на пациент с коронарна артериална болест. Той може да подобри прогнозата, особено при пациенти със захарен диабет. Това може да предотврати инфаркти при някои пациенти. Освен това подобна операция облекчава дискомфорта при по-голямата част от пациентите.

Това обаче е голяма операция със свързаните с нея опасности: могат да се появят кървене и инфекция, раните да се лекуват слабо, да се развие болка и пациентите да страдат от инсулти по време на операцията. Рехабилитацията и връщането към ежедневието често са досадни.

Алтернативи

През последните години броят на байпасните операции в Германия е намалял в полза на сърдечните катетърни операции. Това включва поставяне на тънка пластмасова тръба (катетър) в кръвоносен съд в слабините или китката. Това е напреднало към коронарните съдове. Стесненият кръвоносен съд се разширява чрез надуване на балон. Обикновено в съда се вкарва и телена мрежеста тръба, така нареченият стент, за да бъде постоянно отворен. Процедурата се извършва с местна упойка на мястото на пункцията, докато пациентът е в съзнание.

Дискомфортът може да се облекчи чрез разширяване на коронарните артерии със сърдечен катетър, но по-рядко, отколкото чрез байпас. Досега обаче не е доказано, че поставянето на стент също подобрява продължителността на живота или предотвратява инфарктите. Страничните ефекти са по-редки при сърдечни катетърни интервенции, отколкото при байпас операции.

Кардиологът може да предостави индивидуални съвети за най-добрата форма на лечение във всеки отделен случай. Брошура за пациента от Националните насоки за здравеопазване също предоставя информация за предимствата и недостатъците на двата метода на лечение (вж. По-долу).

Още информация

  • Ангина пекторис
  • Сърдечен удар
  • Перкутанна коронарна интервенция (PCI)
  • Национални насоки за здравеопазване - Информация за пациента: Съмнение за коронарна артериална болест: Имам ли нужда от сърдечен катетър?
  • Национални насоки за снабдяване - Помощ за вземане на решения: Катетърно изследване за коронарна болест на сърцето: поставете стентове или изчакайте първо?
  • Национални насоки за здравеопазване - Помощ за вземане на решения: Свита коронарна артерия: стент или байпас?

Автори

литература

Тази статия се базира на специализираната статия Bypass. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.